一

這是一位中年男性的舌象

分析：

我們先看整體再看局部；

首先他的舌體大小適中，不胖大也不瘦小，這是正常的表現(xiàn)；

舌質(zhì)整體偏紅，舌苔為黃膩苔，說明他體內(nèi)有熱；

舌兩邊有輕微的齒痕存在，結(jié)合上面所說，患者的問題以濕熱為主；

另外舌尖外圍部位發(fā)紅比較明顯，且有向外凸出的表現(xiàn)，推斷是因?yàn)楦螝馍蠜_引起；

舌前端靠中間區(qū)域有凹陷存在，說明他還有肺氣不足的問題；

五行當(dāng)中肺為金，腎為水，而它們之間的生克關(guān)系為金生水，即金為水之母，水為金之子；

所謂母肥則子壯，母衰則子頹，如果肺氣不足，進(jìn)而就會影響到腎的功能，也就是說患者的腎也可能存在問題；

舌兩邊的肝膽區(qū)發(fā)紅一直延續(xù)到舌尖，說明他心肝火旺；

舌中位置也有凹陷感，這是脾虛的一種表現(xiàn)；

黃膩的舌苔主要集中在舌中和舌根部，且舌根部尤為明顯，這是濕熱蘊(yùn)結(jié)的表現(xiàn)；

綜合來說，這位患者的問題在于脾虛濕盛、心肝火旺、肝氣上沖、濕熱蘊(yùn)結(jié)在中焦和下焦

應(yīng)對方案：健脾和胃、疏肝理氣、清熱祛濕

二

癥狀：

這是一名中年男子的舌象，他先前已經(jīng)確診氣血不足，于是買了很多滋補(bǔ)品來調(diào)理身體，比如某些丸劑和中藥代茶飲，但是吃了這些補(bǔ)品后他竟然出現(xiàn)了上火、口腔潰瘍和消化不良的問題，其實(shí)這就是我們經(jīng)常所說的虛不受補(bǔ)的情況，

分析：

首先患者的舌質(zhì)呈淡白色，血色不明顯，這一點(diǎn)符合氣血不足的情況；

但是他的舌苔并不符合，氣血不足的舌苔是一層薄白苔，醫(yī)者是能夠透過舌苔看到舌質(zhì)的；

而他的舌苔看起來又白又厚又膩，不但透過舌苔看不到舌，而且舌頭整體還呈現(xiàn)胖大的狀態(tài)，舌兩邊還有齒痕存在；

這說明患者除了氣血不足之外，身體還可能有痰濁的問題；

痰濁不但會阻礙身體氣機(jī)的正常運(yùn)行，嚴(yán)重時還會淤堵經(jīng)絡(luò)；

如果我們在身體有痰濁的情況下盲目進(jìn)補(bǔ)，大多只會加重痰濁的瘀滯，結(jié)果越補(bǔ)越差，進(jìn)而產(chǎn)生上火等一系列的問題；

對于這種情況，一定要先清除患者體內(nèi)的痰濁，再談進(jìn)補(bǔ)之事。

應(yīng)對方案：先祛濕化痰，再滋補(bǔ)身體，或者在補(bǔ)氣血的同時搭配上祛濕化痰的藥物也可。

三

癥狀：

這是一名中年女性的舌象，患者腹部肥滿、身體沉重、月經(jīng)量少甚至停經(jīng)、白帶較多。

分析：

首先舌頭整體上來看很明顯呈胖大狀，舌苔白厚，給人一種寒痰之象，這種情況嚴(yán)重起來會出現(xiàn)寒痰血瘀的問題；

再者患者舌頭兩側(cè)的肝膽區(qū)域看起來有一種半透明的感覺，這是肝血虛，肝血不足的表現(xiàn)；

當(dāng)然，肝血虛可能是導(dǎo)致她月經(jīng)量少的一個原因；

另外患者的舌尖看起來比較平整，沒有自然的弧度，舌尖代表的是心肺的區(qū)域，在這里考慮是心氣虛的問題；

綜合來看：這位女士主要是痰濕比較重，同時存在肝血不足和心氣虛的問題

應(yīng)對方案：祛濕化痰、氣血雙補(bǔ)

四

癥狀：

這是一位60歲女性的舌象，她自我感覺心動過速，頭暈、便秘，晚飯后頭暈乏力，感覺沒有力氣，有時還有惡心的癥狀出現(xiàn)。

分析：

首先患者舌中部的舌苔發(fā)黃，且舌中部位存在若干裂紋，舌面看上去也比較干燥；

因?yàn)樯嘀写碇薪?，舌中部苔發(fā)黃、津液不足還有裂紋，這些癥狀結(jié)合起來就要考慮患者有陽明熱盛的問題，所以她會有便秘的癥狀；

舌尖向外凸出了一部分，有一種向外探的感覺，這要考慮氣機(jī)上沖的問題，中焦熱盛，脾胃之氣上沖，就容易出現(xiàn)頭暈惡心、心慌心悸、胸悶氣短口苦等問題，這就是典型的少陽證的癥狀；

綜合來說，這個案例屬于典型的少陽與陽明合病。

應(yīng)對方案：可以考慮用經(jīng)方中的大柴胡湯做加減來解決

五

癥狀：

這是一名55歲男性的舌象，他平時比較怕冷、渾身乏力，胃經(jīng)常會難受，而且胃口也比較差。

分析：

我們還是先看整體，患者的舌體偏淡白色，舌苔呈現(xiàn)明顯的白、厚、膩的狀態(tài)，這說明他體內(nèi)寒濕比較嚴(yán)重，可是說這是一個非常典型的寒性舌；

再看部分，我從舌中說起，舌中屬于中焦脾胃的區(qū)域，是白厚苔，說明寒濕可能蘊(yùn)結(jié)在中焦；

舌頭兩邊看起來并不對稱，能看出患者舌頭的右側(cè)比左側(cè)更加鼓脹（從圖片上看是左側(cè)比右側(cè)）；

中醫(yī)里氣機(jī)升降的規(guī)律是肝隨脾氣左升，膽隨胃氣右降；

患者右側(cè)出現(xiàn)鼓脹，說明胃氣不能正常下降，不降則逆，那就出現(xiàn)了胃氣上逆的問題，表現(xiàn)上就是反酸、打嗝或者腹脹等癥狀；

最后再來看舌根，他的舌根呈現(xiàn)收縮狀，說明患者下焦虧虛，這是腎陽虛的問題，有這種問題的患者會出現(xiàn)手腳冰涼、怕冷、腰膝酸軟等癥狀；

綜合來說，這位患者的問題在于中焦寒濕蘊(yùn)結(jié)，胃氣上逆和腎陽虧虛。

應(yīng)對方案：溫中健脾、祛濕散寒、降逆和胃、溫補(bǔ)腎陽

六

癥狀：

這是一名中年男性的舌象，患者胃口差，大便不成形，偶爾腹脹腹瀉，容易出虛汗，渾身困重

分析：

從整體上來看舌體明顯胖大，舌兩側(cè)有齒痕，舌中區(qū)域凹陷，這是脾虛濕盛的表現(xiàn)；

舌頭中間有一條裂紋，考慮是胃陰不足的表現(xiàn)；

舌質(zhì)看起來呈淡紅色，舌苔有微微的黃膩感，這說明他體內(nèi)的濕氣可能已經(jīng)開始化熱；

綜合來看，這位患者脾虛濕盛久而化熱，而熱又傷及胃陰，導(dǎo)致胃陰不足。

應(yīng)對方案：清熱祛濕的同時還要滋陰健脾。

注意：

清熱祛濕的藥不能太燥，否則容易傷陰；

滋陰的藥也不能太滋膩，否則會助長濕熱。

七

癥狀：

這是一名中年男性的舌象，患者怕冷、食欲差、肩頸部和腰腿部經(jīng)常會出現(xiàn)不適的感覺。

分析：

首先患者舌體看起來略微胖大，舌兩側(cè)的齒痕比較明顯，舌中有輕微的凹陷，這說明他有脾虛濕盛的問題；

因?yàn)槭苤薪節(jié)駶岬挠绊?，所以他平時食欲較差，有時也可能會有渾身無力的感覺；

再者他的舌頭兩側(cè)鼓脹明顯，說明患者可能存在肝氣郁結(jié)的問題，一般肝氣郁結(jié)的患者會表現(xiàn)出胸脅部位的不適和在生活上有暴躁易怒的表現(xiàn)；

脾胃虛弱會使氣血生化失常從而血虛，肝氣郁結(jié)會使氣血運(yùn)行不暢從而氣滯，當(dāng)血虛和氣滯一起出現(xiàn)，就會導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)淤堵不通，進(jìn)而機(jī)體失養(yǎng)，最后表現(xiàn)出來就是身體上某些位置的不適；

另外氣血運(yùn)行不暢也會導(dǎo)致陽氣無法順利布達(dá)全身，進(jìn)而出現(xiàn)怕冷的癥狀。

綜合來說，這位患者脾虛濕盛、肝氣郁結(jié)、二者共同作用導(dǎo)致他血行不暢、陽氣不達(dá)，從而造成機(jī)體失養(yǎng)，最后表現(xiàn)出一些列的癥狀。

應(yīng)對方案：健脾祛濕、疏肝理氣，還可以適當(dāng)加入一些行氣活血的藥以助療效。

八

癥狀：

這是一位73歲男性的舌象，患者腹脹腹瀉、食欲差不想吃飯，感覺胃里堵得慌，

分析：

舌體中間的鼓脹比較明顯，舌頭前端凸起，高凸堅(jiān)硬為實(shí)，舌中高凸，這一點(diǎn)對于小孩和成年人來說在癥狀上有所區(qū)別；

成年人多表現(xiàn)為腹脹、屁多、打嗝多，因?yàn)闅鉄o法順利排出就會腹脹，氣往上走就會打嗝，氣往下走就會放屁；

而小孩的舌中間凸起一般只會出現(xiàn)腹脹的情況；

舌中間的舌苔偏白比較厚膩，說明患者可能有脾陽虛的問題，那么中焦的寒濕無法正常運(yùn)化；

像他所說的腹?jié)M、吃不下飯還有腹瀉這些都是中焦有寒濕導(dǎo)致的；

仔細(xì)觀察可以看出患者的舌頭向左下方偏斜（從圖片上看是右下方），對于老年人來說，多是因?yàn)樾哪X血管出現(xiàn)了問題，比如我們常說的腦梗。

綜合來看，這位患者脾陽虛衰、氣機(jī)阻滯

應(yīng)對方案：溫補(bǔ)中焦、行氣化痰，另外還需要檢查一下心腦血管的問題。

九

癥狀：

這是一位35歲男性的舌象，患者經(jīng)常感覺心慌、渾身無力、大便粘膩。

分析：

舌尖部位發(fā)紅沒有舌苔，這是心陰不足的表現(xiàn)，這樣的人容易出現(xiàn)心慌心悸，失眠多夢的癥狀；

舌頭兩邊有鼓脹感，這是肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)；

舌中部位凹陷，有一條明顯裂紋，且舌頭兩邊有齒痕，舌苔發(fā)白略微顯膩，考慮是脾虛痰濕的表現(xiàn)，因?yàn)槠⒅魉闹∪?，這對應(yīng)他的無力和大便粘膩的癥狀；

另外舌質(zhì)呈現(xiàn)暗紫色，且嘴唇看起來也發(fā)暗沒有血色，考慮患者血瘀的可能性比較大；

綜合來看，這位患者心陰不足、肝氣不舒、中焦脾胃虛弱、體內(nèi)痰濕較重、還有氣滯血瘀的問題。

應(yīng)對方案：健脾和胃、祛濕化痰、疏肝理氣、養(yǎng)血活血、滋補(bǔ)心陰

十

癥狀：

這是一位38歲男性的舌象，患者有口臭、腹脹、腹鳴、失眠多夢、陰囊潮濕的問題。

分析：

從整體上來看，舌頭兩側(cè)有齒痕，舌苔厚膩，這是比較明顯的痰濕舌象，通常有這樣舌象的患者會出現(xiàn)大便粘膩、渾身乏力以及臉部出油的癥狀；

舌尖比較平，自然弧度不明顯，考慮是心氣不足的表現(xiàn)，這對應(yīng)他失眠多夢的癥狀，有些患者還會出現(xiàn)頭昏沉的感覺；

另外舌尖可以看到很多芒刺，說明他上焦可能有熱；

再者舌前端有凹陷，并帶有裂紋，位置大概對應(yīng)患者身體的膻中穴附近，這樣他胸口可能會有不適的感覺；

舌根區(qū)域的舌苔偏黃，且有裂紋存在，說明他下焦可能有濕熱存在，而且已經(jīng)傷及腎陰，這樣會出現(xiàn)小便發(fā)黃和陰囊潮濕的問題；

綜合來說，患者的口臭、腹鳴腹脹很可能是中焦的濕熱不能運(yùn)化導(dǎo)致的，他心氣不足、心火偏亢、脾虛濕盛、濕熱下注傷及腎陰。

應(yīng)對方案：健脾和胃、清熱祛濕、氣陰雙補(bǔ)