大家應該都聽說過丹毒吧。

急性淋巴管炎，常由于A組β溶血性鏈球菌感染引起。皮膚破損或真菌感染均可引起本病。致病菌可潛伏于淋巴管內，引起復發(fā)。

急性淋巴管炎的西醫(yī)治療就是運用抗生素，中藥治療就是內服清熱解毒藥物再加外敷藥物。

急性淋巴管炎能夠治愈與否還是比較重要的，如果未完全治愈，轉為慢性淋巴管炎，很有可能引起慢性淋巴水腫，纏綿難愈，非常棘手。

嚴重的可形成象皮腫。

下面分享一個經(jīng)方治療下肢慢性淋巴水腫病案：

患者S某，女，67歲。

主訴：雙下肢水腫3月。

患者3月前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢紅腫熱痛，發(fā)熱39.8℃，于瑞金醫(yī)院行補液治療（青霉素），熱退，下肢浮腫無消退，龍華醫(yī)院外敷黃金膏，無明顯好轉，后至華山醫(yī)院治療，無明顯好轉，遂至我院脈管科門診就診。

刻下：雙下肢浮腫嚴重，間歇性電擊樣疼痛。大便1-3次，稀，納可，夜尿1-2次，睡眠不好。

既往史：高血壓26年，最高200/100mmHg。2型DM26年，24u-24u德古門冬胰島素+利格列汀1s qd po控制血糖。

Rx：

1.復方茯苓皮顆粒（院內制劑）1袋 bid po

【成分】益母草，威靈仙，馬鞭草，防己，茵陳，桂枝，薏苡仁，蒼術，茯苓皮，車前子。

2.自擬方：

防己27 g 黃芪60g 炒白術30g 生白術30g

生姜18 g 大棗18g炒甘草12g 垂盆草30g

豨薟草30g 牛膝15g  丹皮18g  茯苓皮45g

赤芍18 g 積雪草30g  白花蛇舌草30g 紫草30g

澤瀉15g 狗脊9g 遠志12g  合歡皮15g

丹參15 g    *7劑，400ml水煎服，日二劑。 

按語：防己黃芪湯作為底方。

防己黃芪湯是黃煌教授《中醫(yī)十大類方》中強調過傷寒論中治療水腫，尤其是下肢水腫比較適合的方子。

患者下肢腫甚，故加大黃芪用量，此處黃芪60-100g之間都是可以的。

患者苔稍黃膩，生炒白術同用，符合外科用藥習慣，合澤瀉構成澤瀉湯排血中瘀滯，化濁降脂。

垂盆草保肝，清熱利濕，豨薟草是“非常溫和的祛風濕藥物，可以長期使用”--來自我導師。

赤芍、丹皮清血中浮熱，積雪草清熱利濕解毒，蛇草30紫草30為大主任脈管炎常用清熱解毒劑量。

合歡皮遠志合用，緩解焦慮情緒，改善夜間睡眠。

失眠患者我非常喜歡用這兩味藥，因為現(xiàn)在焦慮的人太多，酸棗仁更偏重于血虛失眠，而單純血虛失眠的人不是那么多，而且酸棗仁很貴。遠志和合歡皮合用除了安神有解郁的作用，對病人的情緒起到一個不錯的調節(jié)作用。 

患者入院后就四診合參開了中藥。

因為已經(jīng)過了急性期，所以抗生素補液等完全沒用，僅使用中藥以及常規(guī)抽血檢查，住院抽血查出來腎功能不太好，肌酐高以及腎小球濾過率二十幾，當時還擔心防己的量是不是有點大，猶豫讓其停藥，最后沒停。

病人對于腿粗腿腫很煩惱焦慮，急則治其標，先把水腫治了，后期腎臟再慢慢調理。剛開始兩付藥的時候沒有明顯好轉，喝到第四付有明顯好轉，所以不能急，慢病急不得。

之后患者帶藥14付出院。

后來隨訪，患者半年內未復發(fā)，復發(fā)則繼續(xù)間斷性服藥。

公眾號&知乎號&小紅書：弗蘭克愛吃魚

公眾號ID：frank2fish

懂點命理更懂養(yǎng)生的中醫(yī)學碩士，關注我，獲得更多中醫(yī)養(yǎng)生知識。