平時接診中見過太多肝硬化、肝硬化腹水的患者，他們有的查出肝硬化，剛開始由于癥狀不明顯，沒有重視，也沒有進行針對性治療，導致現在出現大便發(fā)黑、進食后吐血的情況。

肝硬化的形成是因為身體各種慢性肝病反復損傷的結果，中醫(yī)沒有肝硬化、肝硬化腹水這一說，肝硬化腹水在中醫(yī)上叫“臌脹”，多因肝病日久、正邪相爭、肝氣虛衰、脈絡不通、肝失疏泄、脾失健運、腎失蒸化、三焦水道不利，停聚腹中，形成臌脹。

臌脹的病機：

臌脹病位在肝脾腎三焦，與肺相關。病理因素上，氣虛血瘀貫穿氣滯、血瘀、水裹、痰結各有偏重。從陰陽上，劃分為陰虛型和陽虛型臌脹，臨床上以陽虛型臌脹多見。

來看一則案例：

患者余某、男、67 歲，乙肝肝硬化 8 年，腹脹大、尿少半年多。所以來找我想通過中藥調理。主訴來診。

現癥見 : 腹脹大、食后加重、按之如囊裹水、尿少、乏力、怕冷、納少、大便稀，每日 2-3 次，睡眠差。脈沉弦細、舌質淡胖、苔薄白。移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。肝功基本正常。腹部 B 超、中量腹水。

我給他開方 : 茯苓、干姜、生白術、澤瀉、桂枝、豬苓、黃芪、附子、大腹皮、懷牛膝、丹參、冬瓜皮、車前子、雞內金。服藥十四劑，癥狀緩解，腹部B超微量腹水。后以此方加減 10 劑，腹水消退，以六君子湯加味善后，追訪3月，腹水未見反復。

按語：陽虛型臌脹證候上大體有畏寒喜暖、大便稀、舌質淡、苔不燥、脈弦、沉、緊、弱等特點。所以方中用到白術健脾利濕、益土制水；豬苓滲濕、通調水道；澤瀉甘咸，入腎膀胱，利水去濁，通利水道，以上諸藥合用健脾利濕、利水去濁，專攻肝硬化腹水。