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· 宮頸癌是危害婦女的嚴(yán)重病變，全世界每年仍有近50萬新發(fā)病例 · 宮頸癌是唯一病因明確的腫瘤： ------高危型HPV持續(xù)感染 · 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查成功應(yīng)用60余年，在宮頸癌的防治上起著十分重要的作用，有效降低了宮頸癌的死亡率 TBS (2014)細(xì)胞學(xué)判讀 · 總體分為三類： · 1. 未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞 （Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy，NILM） · 2. 其它（宮內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn)在45歲以后婦女涂片中） · 3. 上皮細(xì)胞異常 未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞 (NILM) · 正常 · 病原體 · 其它非瘤變發(fā)現(xiàn) 正常上皮細(xì)胞 · 鱗狀上皮細(xì)胞 基底層細(xì)胞 外底層細(xì)胞 中層細(xì)胞 表層細(xì)胞 鱗狀化生細(xì)胞 · 腺上皮細(xì)胞 宮頸管腺細(xì)胞 宮內(nèi)膜腺細(xì)胞
基底層鱗狀細(xì)胞 · 可出現(xiàn)在嚴(yán)重萎縮、潰瘍邊緣或過度用力刮片的涂片中 · 小的未分化細(xì)胞，直徑10-12um · 核中位、圓形或卵圓形，染色質(zhì)勻細(xì)，胞漿少、脆弱 · 在涂片中單個(gè)細(xì)胞很少出現(xiàn)
外底層鱗狀細(xì)胞 · 細(xì)胞圓形、直徑15-30um · 核中位，圓形或卵圓形、直徑8-9um，稍大于紅細(xì)胞 · 染色質(zhì)細(xì)顆粒狀均勻分布，可有染色質(zhì)集結(jié)點(diǎn) · 核仁不明顯或不存在 · 胞漿致密，有明確的胞界和細(xì)胞間橋，巴氏染色為藍(lán)綠或藍(lán)灰色
中層鱗狀細(xì)胞 · 細(xì)胞直徑35-50um · 小中層細(xì)胞大小似外底層細(xì)胞，大中層細(xì)胞大小與表層細(xì)胞相似 · 胞漿從似外底層細(xì)胞（厚、圓形）到似表層細(xì)胞（薄、多角形），富含糖原 · 核圓形或卵圓形，中位，直徑7-8um，與紅細(xì)胞相似 · 核染色質(zhì)細(xì)網(wǎng)狀、均勻分布，可有染色集結(jié)點(diǎn)，核仁不明顯
表層鱗狀細(xì)胞 · 分化最好的鱗狀細(xì)胞，細(xì)胞直徑45-50um · 核小而固縮，直徑5-6um，小于紅細(xì)胞直徑 · 胞漿豐富、薄，多角形，胞界清，巴氏染色呈粉紅色
鱗狀化生細(xì)胞 · 不成熟鱗狀化生細(xì)胞 · 成熟鱗狀化生細(xì)胞 不成熟鱗狀化生細(xì)胞 · 細(xì)胞大小與外底層細(xì)胞相似，胞界清 · 胞漿厚而致密、呈藍(lán)綠色，可有胞漿空泡 · 核圓形或卵圓形，直徑8um（面積50um）稍大于紅細(xì)胞，核膜光滑 · 染色質(zhì)細(xì)顆粒狀、很少有集結(jié)點(diǎn) · 核仁不常見
成熟鱗狀化生細(xì)胞 · 相似于正常中層細(xì)胞，但細(xì)胞較圓、胞漿較致密 · 至完全成熟，細(xì)胞學(xué)不能與原本的鱗狀細(xì)胞區(qū)別
宮頸管腺細(xì)胞 · 單個(gè)散在、柵欄狀或成片、蜂窩狀排列 · 高柱狀的，可以有分泌和纖毛，可以細(xì)長相似于平滑肌細(xì)胞，插入細(xì)胞也能出現(xiàn)，但在巴氏涂片中不易辨認(rèn) · 分泌的頸管細(xì)胞有相對豐富的胞漿，胞漿中可以有多個(gè)細(xì)小空泡或一個(gè)大空泡 · 單個(gè)細(xì)胞核在底部，漿在頂部 · 核圓形或卵圓形，大小與外底層相似，可以是單核、雙核或是多核 · 染色質(zhì)均勻細(xì)膩，可以見到一個(gè)或多個(gè)小核仁 · 胞漿脆弱，易溶解產(chǎn)生裸核
宮內(nèi)膜腺細(xì)胞 · 有或無纖毛，可以單個(gè)存在也可以成群 · 自然脫落的宮內(nèi)膜細(xì)胞僅存在于月經(jīng)的前半周期，常形成三維立體細(xì)胞團(tuán)，極少有蜂窩狀或柵欄狀排列 · 細(xì)胞圓形或卵圓形，較頸管腺細(xì)胞小，常退變 · 胞漿較少，嗜堿性染色，胞界不清，可以有細(xì)小空泡 · 核圓形或卵圓形，常偏位，大小與中層鱗狀細(xì)胞核相似(35-40um) ，很少有雙核或多核 · 染色質(zhì)細(xì)顆粒狀、均勻分布，常退變，小的染色質(zhì)集結(jié)點(diǎn)可以存在，核仁少見
病原體 · 陰道毛滴蟲 · 真菌 · 提示細(xì)菌性陰道炎的菌群轉(zhuǎn)變 · 放線菌 · 皰疹病毒 · 巨細(xì)胞病毒 陰道毛滴蟲 · 呈梨形，卵圓形或圓形，直徑15～30μm，巴氏染色胞漿呈淡灰色，有嗜伊紅胞漿顆粒和偏位的梭形核，一般見不到鞭毛 · 感染者上皮細(xì)胞顯示明顯的核周暈，涂片背景中有較多細(xì)胞碎屑和退變的白細(xì)胞
未完待續(xù)... |
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