醫(yī)院臨床一線(xiàn)工作者，既要做好臨床基本工作，又要考慮醫(yī)保結(jié)算問(wèn)題，還要做好科室質(zhì)控工作，面臨時(shí)間與精力的雙重挑戰(zhàn)。在這個(gè)背景下，讓醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的工作去繁就簡(jiǎn)、脫虛向?qū)嵕哂兄匾饬x。

真正有成效的質(zhì)量管理，不是做一堆質(zhì)控材料來(lái)應(yīng)對(duì)檢查，而是真正地用質(zhì)控的工具和方法做好自查自糾和持續(xù)改進(jìn)。所以，質(zhì)控材料都應(yīng)是在真實(shí)工作中自然產(chǎn)生的痕跡，而不是額外費(fèi)時(shí)編造的產(chǎn)物。

為了支持協(xié)助臨床省時(shí)高效地做好質(zhì)控工作，質(zhì)量管理處做了以下工作：

第一，每年的年初，質(zhì)量管理處根據(jù)三甲評(píng)審內(nèi)容初步制定科室質(zhì)控活動(dòng)計(jì)劃模板。在這個(gè)基礎(chǔ)上，科室再根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)具體情況，對(duì)質(zhì)控活動(dòng)計(jì)劃做相應(yīng)調(diào)整、補(bǔ)充。這樣就比科室自己做計(jì)劃簡(jiǎn)便、省時(shí)許多，還保持了計(jì)劃內(nèi)容的全面性。

第二，質(zhì)量管理處根據(jù)質(zhì)控活動(dòng)計(jì)劃，每個(gè)月把臨床科室各QC小組自查所用的常用查檢表設(shè)計(jì)好，月初提供給科室使用，讓科室自查有了可用工具，也為下一步數(shù)據(jù)匯總、原因和整改措施的分析提供依據(jù)。

第三，每個(gè)月下科室觀(guān)摩、參與科室質(zhì)控小組活動(dòng)、質(zhì)控會(huì)議，為科室質(zhì)控工作更規(guī)范的進(jìn)行提供及時(shí)的反饋和支持協(xié)助。

第四，定期開(kāi)展質(zhì)控培訓(xùn)。質(zhì)量管理處根據(jù)年初的培訓(xùn)需求調(diào)查，準(zhǔn)備培訓(xùn)課程，質(zhì)控所需要的思路、方法和工具以及案例實(shí)操都將會(huì)以線(xiàn)上、線(xiàn)下結(jié)合的方式靈活安排，便于大家按需學(xué)習(xí)。

有了前期的計(jì)劃、活動(dòng)中用的工具，作為科室質(zhì)控的具體操作者，需要怎么做才能讓科室質(zhì)控工作既省時(shí)高效又規(guī)范、完整呢？基本步驟如下：

第一步，小組自查：各QC小組根據(jù)科室質(zhì)控活動(dòng)計(jì)劃，利用查檢表進(jìn)行自查。誰(shuí)來(lái)查呢？不是質(zhì)控員，也不是主任或護(hù)士長(zhǎng)某一個(gè)人去查，是各QC小組按照分工分頭去查，每月可以相對(duì)固定自查時(shí)間；

第二步，匯總分析：先在QC小組內(nèi)部匯總自查所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題并初步分析原因和整改措施，然后各QC小組的問(wèn)題匯總到一起，再全科進(jìn)行科室質(zhì)控會(huì)議，擇重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題一起討論分析，包括分析原因和制定整改措施；

第三步，結(jié)果評(píng)價(jià)：進(jìn)行整改前后數(shù)據(jù)對(duì)比，將效果好的將整改措施和方案進(jìn)一步推廣，整改效果不好的進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)繼續(xù)整改。

這就是一套完整的科室質(zhì)控小組活動(dòng)+會(huì)議。這樣看來(lái)，是不是也并不復(fù)雜？科室質(zhì)控工作不是質(zhì)控員一個(gè)人來(lái)做的，而是科室全員人人有責(zé)的。如果全員參與進(jìn)來(lái)，整個(gè)過(guò)程加起來(lái)，每個(gè)月每人只需要付出幾個(gè)小時(shí)就可以將質(zhì)控工作做得扎實(shí)、有效。

我們自查的時(shí)候留下的查檢表、討論的時(shí)候留下的魚(yú)骨圖、質(zhì)控會(huì)議的時(shí)候做的會(huì)議記錄都是寶貴的真實(shí)材料。醫(yī)院評(píng)審檢查的重點(diǎn)并不是看我們準(zhǔn)備了什么“材料”，而是看我們?nèi)粘Ｗ隽四男┕ぷ鳌?zhuān)門(mén)花時(shí)間去準(zhǔn)備材料迎接檢查，就違背了評(píng)審的初衷，舍本逐末，這樣做的確也是浪費(fèi)時(shí)間和人力、物力。然而，按照上述步驟，實(shí)實(shí)在在的按時(shí)開(kāi)展質(zhì)控工作，一定會(huì)讓我們的忙碌更加高效、有序。

最后，簡(jiǎn)單總結(jié)一下，科室質(zhì)控的基本步驟是：自查--分析--評(píng)價(jià)。

*溫馨提示*

QC小組質(zhì)控活動(dòng)需要在科室質(zhì)控會(huì)議之前完成，QC小組質(zhì)控活動(dòng)和科室質(zhì)控會(huì)議的區(qū)別如下表：

文字：崔   慧

校正：邊逸群

審核：崔    霞