2024.8.4號(hào)，第57案。

主訴，女，26歲，咽喉干，夜間明顯，出汗多，夜間熟睡后盜汗，情緒急躁，掉氣，頭暈，視物模糊，眼睛干澀，脾氣煩躁易怒，容易長(zhǎng)痘，小便異味，熱灼感，泡子多，鼻子干，鼻子癢，吃冷的腹瀉，胃痛。兩側(cè)脈細(xì)軟。

容易長(zhǎng)痘，咽喉干，為陽(yáng)明病，上熱

視物模糊，眼睛干澀，盜汗為少陰精虧

情緒焦慮，煩躁為少陽(yáng)病

吃冷的腹瀉，腹痛，為太陰病

上熱下寒，厥陰少陰少陽(yáng)合病

引火湯合青蒿鱉甲湯合上下兩濟(jì)丹

熟地，麥冬，巴戟天，肉桂，五味子

黃柏，知母，青蒿，鱉甲，牡丹皮

黃連，砂仁，茯苓，干姜，炙甘草

黨參，厚樸，白茅根，金錢草

4劑

服藥后各方面改善明顯，就是長(zhǎng)痘明顯

后面分析了醫(yī)案，發(fā)現(xiàn)藥物開(kāi)的不是很好。這里分析一下。

盜汗，夜間咽喉干，視物模糊，都屬于腎陰虧虛不足的表現(xiàn)，肝腎同源，可以用知柏地黃丸，加少量肉桂引火歸元，服藥后長(zhǎng)痘明顯，說(shuō)明脾胃弱，熟地的熱吸收轉(zhuǎn)化不了。

這里我用六經(jīng)辨證，加入柴胡桂枝干姜湯進(jìn)入合知柏地黃丸

柴胡10，肉桂6，干姜6，黃芩10，炙甘草6，牡蠣15，天花粉10，知母10，黃柏10，生地30，山萸肉18，山藥20，牡丹皮10，澤瀉10，茯苓12，麥冬10，砂仁15，人參10，巴戟天6，金錢草15

效果會(huì)更好用這個(gè)方劑

用柴胡桂枝干姜湯梳理中焦氣機(jī)，再補(bǔ)陰瀉火會(huì)更好。

腎陰，腎陽(yáng)，腎氣，腎精

陽(yáng)是存在陰里面的，陰不足不能養(yǎng)陽(yáng)

這是水淺不養(yǎng)真龍，六味地黃丸

腎陽(yáng)不足，陽(yáng)不能化陰，陰盛逼迫陽(yáng)氣上浮，這是水寒逼迫陽(yáng)氣上浮，封髓潛陽(yáng)丹

腎氣，腎氣就是腎精所化之氣，全稱為腎之精氣，簡(jiǎn)稱腎氣。腎氣是腎精的功能表現(xiàn)，腎精是腎氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎精通過(guò)化生腎氣在人體生命活動(dòng)中發(fā)揮著重要作用。所以，腎氣代表著腎臟的功能活動(dòng)，正象心氣、肝氣、肺氣、脾氣、胃氣分別代表著各自臟腑的功能活動(dòng)一樣。腎的各種功能活動(dòng)，如主生長(zhǎng)發(fā)育、主生殖、主水、主納氣等，都是在腎之精氣的主宰下完成的。臨床上所謂“腎氣虛”，則是腎精功能衰退的表現(xiàn)。

熟地，補(bǔ)腎陰，附片，溫腎陽(yáng)

菟絲子，補(bǔ)腎精

腎精不足，腎的收藏功能異常

今日學(xué)習(xí)方劑，枳實(shí)消痞丸

人參，茯苓，白術(shù)，炙甘草，枳實(shí)，厚樸，麥芽，干姜，黃連，半夏，生姜，