【原】中醫(yī)治法與方劑（一）

fxl810 2024-10-26

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第一章治法概述

第一節(jié)治法是辨證施治中

的一個(gè)重要環(huán)節(jié)

辨證施治是中醫(yī)診治疾病的基本原則。辨證施治的過(guò)程，首先是采用望、聞、問(wèn)、切等方法，搜集患者現(xiàn)有證候和病史有關(guān)材料，再運(yùn)用中醫(yī)理論認(rèn)識(shí)疾病，確定診斷，然后根據(jù)診斷，擬定治法，依法立方，隨證遣藥，進(jìn)行治療。由此可見(jiàn)，辨證施治是理、法、方、藥在臨床上的具體運(yùn)用，治法是辨證施治中一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

在辨證施治中，辨證是運(yùn)用中醫(yī)理論，分析四診所獲的感性材料，使感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，明確疾病的本質(zhì)，掌握疾病的變化規(guī)律。施治的階段，是根據(jù)辨證的結(jié)果，擬定相應(yīng)的治療方法，解決疾病的治療問(wèn)題。辨證準(zhǔn)確，施治才有可靠的依據(jù)，兩者關(guān)系密切。所以，根據(jù)辨證結(jié)果，擬定正確的治療方法，就能及時(shí)控制疾病的演變，幫助患者逐步恢復(fù)健康；若不能正確治療，無(wú)的放矢，甚至倒行逆施，輕病也會(huì)加重，重病會(huì)更加危險(xiǎn)。因此，學(xué)習(xí)和研究祖國(guó)醫(yī)學(xué)的治法是十分必要的。

第二節(jié)治法與基礎(chǔ)理論的關(guān)系

祖國(guó)醫(yī)學(xué)的治法是很豐富的。這些極為豐富的治法，絕不是憑空想象出來(lái)的，而是中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的產(chǎn)物。我國(guó)人民在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)和創(chuàng)造了許多行之有效的辨證方法。如病因辨證、八綱辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證等。在這些基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，針對(duì)不同疾病，也就產(chǎn)生了相宜的治法。

1．根據(jù)病因辨證產(chǎn)生的治法：病因辨證也就是審證求因，是針對(duì)病因施治的一種辨證方法。病因不同，在體內(nèi)引起的病變也不同，所以要求治療的方法也就不相同。如自然界的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣，在正常情況下，有助于萬(wàn)物的生長(zhǎng)，若六氣異常變化，太過(guò)或不及，在人體抵抗力低下時(shí)能使人產(chǎn)生各種疾病。風(fēng)邪常侵犯人體肌表、肺衛(wèi)而成傷風(fēng)之??；寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，感寒后多有惡寒或畏寒之證；暑為熱邪，故暑病多有高熱、煩渴、多汗等熱證表現(xiàn)，濕邪重著凝滯，濕證多有頭重、胸悶、身體沉重等證燥邪干枯，易傷津液，故燥病常見(jiàn)口唇干燥、咽喉干痛、干咳無(wú)痰等證：火為陽(yáng)熱之邪，火證多有高熱、面紅目赤、煩渴喜冷等證。針對(duì)這些不同的病因，不同的病變，便產(chǎn)生了祛風(fēng)、散寒、除濕、潤(rùn)燥、清熱、瀉火等不同的治法。

2．按八綱擬定的治法，表里寒熱虛實(shí)陰陽(yáng)八綱，是中醫(yī)辯證的一種基本方法，是根據(jù)病位和病性進(jìn)行辨證歸納的。它揭示了矛盾的兩個(gè)側(cè)面，反映了樸素的對(duì)立統(tǒng)一的辨證觀點(diǎn)。以八綱為依據(jù)而確定的治法，早在兩千多年前我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》里就有了記載。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)："其在皮者汗而發(fā)之","其高者因而越之，其下者引而竭之，中滿者瀉之于內(nèi)",《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)："寒者熱之，熱者寒之","衰者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之"等論述，就明確提出了表證宜汗、里證宜下、寒證當(dāng)溫、熱證當(dāng)清、虛證宜補(bǔ)、實(shí)證宜瀉的治療原則。這些治療原則，經(jīng)過(guò)后世醫(yī)家進(jìn)一步發(fā)展，總結(jié)為汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法，就更加充實(shí)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)治法的內(nèi)容。

3．衛(wèi)氣營(yíng)血辨證與治法的關(guān)系：衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，是根據(jù)熱性病發(fā)展的階段性，將熱性病劃分為淺深不同的四個(gè)階段進(jìn)行辨證的。一般溫病初起，病邪在表，病勢(shì)輕淺，多屬衛(wèi)分；如邪在衛(wèi)分不解，便可內(nèi)傳氣分，此時(shí)溫邪入里呈里熱熾盛之證，故病勢(shì)較重；若病邪深入到營(yíng)分、血分，不僅傷耗營(yíng)陰，并可引起全身出血，肝腎陰液虧損，以及心神亦受到影響，所以病勢(shì)更加深重。根據(jù)溫?zé)岵≡诎l(fā)展過(guò)程中淺深、輕重的情況，必須予以不同的治療。清代的溫病學(xué)家葉天士總結(jié)了溫病的治療方法，提出了"在衛(wèi)汗之可也，入氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血猶恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀?的治療原則。針對(duì)熱性病發(fā)展的不同階段，產(chǎn)生相應(yīng)的治法，邪在衛(wèi)分宜辛涼解表，氣分宜辛寒清熱，營(yíng)分宣清營(yíng)泄熱，血分宜涼血救陰。

4．氣血津液辨證與治法的關(guān)系：氣血津液辨證，就是從分析氣血津液幾個(gè)方面的病理變化，去認(rèn)識(shí)病證的辨證方法。它也是臨床常用的一種辨證方法，對(duì)擬定氣血津液病證的治法有指導(dǎo)意義。

氣血津液是構(gòu)成人體和維持入體生命的重要物質(zhì)，臟腑經(jīng)絡(luò)的正?；顒?dòng)，也依賴氣血津液為其物質(zhì)基礎(chǔ)。雖然氣血津液，在形態(tài)、性質(zhì)、功能等方面有許多不同之處，但也有一些共同的地方；它們都是精微物質(zhì)，而且都有運(yùn)動(dòng)不息，流行全身以營(yíng)養(yǎng)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官的特點(diǎn)。因此，若氣血津液不足或運(yùn)行異常就會(huì)發(fā)生病變，影響到內(nèi)臟的功能活動(dòng)，甚至危及生命。治療上針對(duì)其氣血津液病變的特殊病理變化，相應(yīng)地產(chǎn)生了治療氣血津液病變的種種治法。

氣血不足的病證，可用補(bǔ)氣、補(bǔ)血的治療方法。氣血循行異常，又當(dāng)調(diào)理氣血使之恢復(fù)正常。如：氣機(jī)阻滯或氣機(jī)逆亂的病變，可用理氣法以疏暢氣機(jī)，調(diào)理氣分，血行不暢、瘀滯內(nèi)停或血行異常、血溢脈外，又宜用理血法以調(diào)理血分。

津液的病變比較復(fù)雜，但是從病機(jī)上加以歸納，一般可概括為津液不足與水液停滯兩種情況。津液不足的病變，治宜滋養(yǎng)津液。水液停滯的病證，多與肺脾腎三臟功能失調(diào)有關(guān)，因此對(duì)于水液停滯的病證，其辨證治療可參照臟腑病變治法的有關(guān)內(nèi)容。這里只簡(jiǎn)單的說(shuō)一下，水液停滯形成水濕、痰飲病證的治療方法。津液不能正常的輸布和排泄，津液內(nèi)?？沙蓾駵蛩[的病證。對(duì)于這種水濕內(nèi)停的病證，宜用祛濕法以祛除濕邪。若濕濁內(nèi)停、濕聚成痰者，又宜用祛痰法以排除或消除痰涎。

5．臟腑經(jīng)絡(luò)辨證與治法的關(guān)系：任何疾病都屬于臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能紊亂的結(jié)果，而臨床證狀乃是臟腑經(jīng)絡(luò)病變的反映。因此，臟腑經(jīng)絡(luò)辨證是臨床最常用的一種辨證方法。上述病因辨證、八綱辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證等辨證方法，雖也能概括地反映出疾病情況，但如要進(jìn)一步弄清疾病的部位和特性，就必需結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)辨證。臨床將上述幾種辨證方法與臟腑經(jīng)絡(luò)辨證結(jié)合在一起運(yùn)用，便能進(jìn)一步揭示疾病的本質(zhì)，從而對(duì)疾病作出準(zhǔn)確的診斷，擬定的治法才能取得較好的療效。本書(shū)在各論里以臟腑經(jīng)絡(luò)辨證為基礎(chǔ)，結(jié)合病因、八綱等理論討論治法，就是為了闡述清楚治法原理和臨床運(yùn)用問(wèn)題，以便于初學(xué)者學(xué)習(xí)和掌握。

臟腑經(jīng)絡(luò)病變的各種治法，是以臟腑生理功能、病理情況為依據(jù)，針對(duì)臟腑病變特點(diǎn)擬定的。例如肝喜條達(dá)疏泄，這是它的生理特點(diǎn)，一旦發(fā)生病變，出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，就應(yīng)針對(duì)這一病機(jī)，擬定調(diào)氣疏肝法治療。又如脾胃有運(yùn)化水谷的功能，如果暴飲暴食，損害脾胃，出現(xiàn)中焦運(yùn)化水谷功能失調(diào)的病變，就可擬定消食導(dǎo)滯法治療。此外，經(jīng)絡(luò)理論對(duì)擬定治法也有指導(dǎo)意義。如根據(jù)肝經(jīng)之脈循少腹、絡(luò)陰器的理論，少腹和前陰病變當(dāng)從肝經(jīng)論治。憑少腹脹痛，或婦女經(jīng)行脹痛的主證，就可診斷為肝氣郁結(jié)所致，采用調(diào)氣疏肝法治療。

6．最后討論關(guān)于陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)對(duì)治法的影響問(wèn)題。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，特別是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，廣泛地應(yīng)用于臨床辨證之中，對(duì)擬定治法有一定的指導(dǎo)意義。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，人體陰陽(yáng)兩方處于相對(duì)平衡的狀態(tài)，才能維持健康。所謂"陰平陽(yáng)秘，精神乃治"就是這個(gè)意思。若這種陰陽(yáng)的相對(duì)平衡破壞了，就會(huì)發(fā)生疾病。因此，治療就需要"謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期"。為調(diào)整陰陽(yáng)關(guān)系，改變陰陽(yáng)偏盛偏衰的情況，可采用盛則瀉其有余、虛則補(bǔ)其不足的辦法，以恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，消除疾病。再就臟腑而言，每個(gè)臟腑都分陰陽(yáng)，若臟腑發(fā)生陽(yáng)虛或陰虛的病變，就可采用陰虛的補(bǔ)陰，陽(yáng)虛的補(bǔ)陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛的陰陽(yáng)雙補(bǔ)。以上治法都是根據(jù)陰陽(yáng)的理論而產(chǎn)生的。五行的理論是用來(lái)說(shuō)明人體內(nèi)臟間相互資生、相互制約的關(guān)系的。根據(jù)五臟相互資生關(guān)系產(chǎn)生的治法有培土生金、金水相生、滋水涵木、補(bǔ)火生土等。根據(jù)內(nèi)臟相互制約關(guān)系產(chǎn)生的治法有抑木培土、補(bǔ)土制水、壯水制火、清金制木等。以上治法在臨床實(shí)踐中，有其實(shí)用價(jià)值。

第三節(jié)治法與方劑的關(guān)系

方劑是由藥物組成的，但它不是隨意湊合藥物，而是以治法為依據(jù)，選擇適宜的藥物組合而成的。這便是所謂"依法立方"。法是制方的理論依據(jù)，方是治法的具體體現(xiàn)。未立法，先擬方，這種方劑，僅憑主觀想象堆積一些藥物，所擬之方，叫做"有藥無(wú)方"，用以治病，多無(wú)效果。只有在辨證立法的基礎(chǔ)上，依據(jù)一定的法則，才能組成有效的方劑。例如，臨床見(jiàn)到食少便溏，面色萎白，語(yǔ)聲低微，四肢無(wú)力，脈細(xì)而弱的，屬脾虛氣弱，法當(dāng)補(bǔ)氣健脾。這個(gè)補(bǔ)氣健脾法，便是指導(dǎo)治療上述病證的配方依據(jù)。如四君子湯就是按補(bǔ)氣健脾法組合而成，所以就能獲得臨床效果。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療實(shí)踐的需要，治法內(nèi)容日趨完善，方劑數(shù)量亦與日俱增。漢代的《傷寒論》和《金匱要略》二書(shū)，僅收載方劑三百余首，至明代的《普濟(jì)方》所收載的方劑競(jìng)達(dá)六萬(wàn)一千七百三十九首之多。解放后大力搜集民間單方、驗(yàn)方，數(shù)以萬(wàn)計(jì)，更進(jìn)一步豐富了方劑的內(nèi)容。但是這樣多的方劑，怎樣應(yīng)用于臨床？根據(jù)方是法的體現(xiàn)這一觀點(diǎn)去理解方劑的作用，則不難靈活應(yīng)用了。

第二章常用治法

一、汗法

汗法，亦即解表法。它是一種疏散外邪，解除表證的方法。主要適用于外感初起，病邪侵犯膚表所表現(xiàn)出一系列的病證，如惡寒發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體疼痛，無(wú)汗或有汗等證候。麻疹初起，疹將透發(fā)階段，亦宜用解表法發(fā)汗以透疹。水腫病證，特別是水腫初起，上半身腫較顯著的，也可運(yùn)用解表法，起到發(fā)汗消腫的作用。

表證主要有表寒、表熱兩型，故解表法分辛溫解表和辛涼解表兩種。

辛溫解表法：適用于外感風(fēng)寒表證，常用麻黃、桂枝、羌活、防風(fēng)、白芷、紫蘇等藥為主組成方劑，達(dá)到辛溫發(fā)汗，疏散表邪的作用。麻黃湯為代表方。

辛涼解表法：適用于外感風(fēng)熱或溫病初起，證見(jiàn)身熱頭痛，微惡風(fēng)寒，有汗，口渴，咽痛等證。常用銀花、連翹、桑葉、薄荷、牛蒡等藥為主組成方劑，起到辛涼透達(dá)，疏散表邪的作用。銀翹散為其代表方。

臨床上具體運(yùn)用汗法時(shí)，還需根據(jù)病人體質(zhì)和病情兼夾的不同，配以補(bǔ)氣、助陽(yáng)、化痰、理氣、滋陰、養(yǎng)血等法進(jìn)行治療。

此外，應(yīng)用汗法還要注意以下幾點(diǎn)：

(1）汗法只適用于表證所致發(fā)熱，如病情發(fā)展，已屬里證，或內(nèi)臟功能障礙所致的惡寒發(fā)熱，頭痛，周身不適等癥。則不適宜用汗法。

(2）身體極度虛弱和劇烈嘔吐、腹瀉后身體衰弱的也不宜用汗法。(3）夏季氣候炎熱，辛溫解表法應(yīng)慎重運(yùn)用。

參考：解表法適用于感冒、流行性感冒等感染性疾病的早期、麻疹初起、急性腎小球腎炎、急性風(fēng)濕熱等疾病。其功效可能主要是通過(guò)以下幾個(gè)作用來(lái)實(shí)現(xiàn)：1）促進(jìn)汗腺分泌功能及血管舒張反應(yīng)，以利于祛除病邪，其中可能包括排泄毒素，中和毒素，抑制細(xì)菌，以及加強(qiáng)身體吞噬細(xì)菌的防御功能等方面。2）通過(guò)發(fā)汗和周圍血管擴(kuò)張，以發(fā)散體溫，而起退熱作用。3）改善全身和局部的循環(huán)功能，促進(jìn)代謝廢物的排泄和局部炎癥的吸收。4）通過(guò)發(fā)汗和全身循環(huán)的加強(qiáng)，增加腎小球過(guò)濾等作用，以排除體內(nèi)潴留的水分。

二、清法

清法是清除熱邪的方法。清法的運(yùn)用范圍較廣，尤其是治療溫?zé)峒膊「鼮槌Ｓ?。在具體應(yīng)用時(shí)又分清氣分熱、清營(yíng)涼血、清臟腑熱以及清虛熱等法，各適用于不同的熱性證候。

清氣分熱法，主要用以治療熱在氣分的病證。如熱在氣分，熱熾津傷，可用甘寒清熱法。若氣分火熱亢盛而津液未傷之證，則用苦寒清熱法。白虎湯為清氣分熱法的代表方。

清營(yíng)涼血法主要用于溫病熱邪深入營(yíng)血的證候。臨床應(yīng)用時(shí)，又有清營(yíng)透熱和涼血散血之分。前者適用于熱邪乍入營(yíng)中，后者用于熱邪深入血分。清營(yíng)湯、犀角地黃湯為清營(yíng)涼血法的代表方。

清臟腑熱法主要用于熱邪盛于某一臟腑的病證。如治心火旺盛用黃連阿膠湯；瀉肝火用龍膽瀉肝湯，清肺熱用瀉白散等。

前述幾法，適用于里熱熾盛之證。若溫病后期，陰液耗傷，或陰虛火旺而致發(fā)熱，又當(dāng)滋陰清熱，不可苦寒直折（因苦寒能化燥傷陰，與病情不洽），青蒿鱉甲湯為其代表方。

此外，使用清法時(shí)，須注意以下幾點(diǎn)：

(1）應(yīng)辯明熱證的真假，勿為假象所迷惑。如真熱假寒，宜用清熱瀉火法，切不可誤用溫法，如真寒假熱，則宜用溫法，不可誤用清法。

(2）屢用清熱瀉火法而熱不退，是"寒之不寒，是無(wú)水也"的緣故，應(yīng)立即改用滋陰壯水的方法，待陰復(fù)后其熱自退。

(3）熱邪熾盛，服清熱藥入口即吐者，可于清熱劑中少佐辛溫之美汁，或采取涼藥熱服的方法，此即"甚者從之"之 x .

(4）清法不宜久用，因寒涼之品最易損傷脾胃。影響消化功能。

參考：清法一般適用于感染性疾病的中期和極期，或化膿性炎癥。其功效是通過(guò)抗菌、消炎、退熱等作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。清氣分熱法多具有退熱、抗菌的作用。清營(yíng)涼血法除具有抗菌、退熱等作用外，還有加強(qiáng)心臟功能，改善血循環(huán)，以及止血等提高人體抵抗力的作用。養(yǎng)陰清熱祛適用于肺結(jié)核和感染性疾病后期所致的低熱等證。此法運(yùn)用的藥物除部分有抗菌、退熱作用外，部分藥還有增強(qiáng)人體抵抗力和調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)、體溫調(diào)節(jié)中樞的作用。

三、下法

下法是指通下大便，以排除腸內(nèi)積滯，蕩滌實(shí)熱，攻逐體內(nèi)積水的方法。主要適用于里實(shí)證。由于里實(shí)證的病情不同，因此下法分為寒下、溫下、潤(rùn)下、峻下逐水四種。"：寒下法適用于腸中實(shí)熱便秘，或熱結(jié)旁流等證。腸胃里熱實(shí)結(jié)，應(yīng)用苦寒瀉下法，可收到實(shí)熱隨瀉下而去的效果。大承氣湯為寒下法的代表方。

溫下法適用于腸中寒凝積滯之證。冷積內(nèi)阻，非用溫性藥不能散其寒，非用瀉下藥不能去其積，故溫下一類方劑，多用祛寒和攻下藥物組合而成，從而收到寒去積通的效果。溫脾湯為溫下法的代表方。

潤(rùn)下法適用于津枯腸燥，大便艱難，以及年老或產(chǎn)后血虛便秘等證。五仁丸為潤(rùn)下法的代表方。

峻下逐水法適用于重證水腫、胸腹積水等證。藥力峻猛，一般只用于實(shí)證。如屬正虛邪實(shí)，而又必須使用的情況下，可采取先補(bǔ)后攻，或攻補(bǔ)兼施的辦法。十棗湯為其代表方。

下法用于里實(shí)證時(shí)，常為急下祛邪的重要治療措施。使用得當(dāng)取效甚速，若用之不當(dāng)，或久用亦能傷正。所以在運(yùn)用下法時(shí)，必須注意以下幾點(diǎn)：

(1）在表邪未解，里實(shí)不甚之時(shí)，治療應(yīng)根據(jù)先表后里的原則，首先解表。只有表邪已解，里實(shí)已成之時(shí)，方可使用瀉下法。遇到既有表證又有里實(shí)的證候，必須權(quán)衡表里輕重，采取先表后里或表里雙解之法。

(2）在使用下法時(shí)，既要注意邪實(shí)的方面，更應(yīng)考慮到有無(wú)正虛的情況。偏于里實(shí)的，先予攻下，若邪實(shí)正虛，應(yīng)攻補(bǔ)兼施。對(duì)于年老體虛，新產(chǎn)血虧，或病后津傷所引起的大便秘結(jié)，亦不可專事攻下。孕婦在一般情況下忌用瀉下法，免致流產(chǎn)。

(3）瀉下法易于耗損胃氣，得效即止，轉(zhuǎn)予調(diào)理。

參考：瀉下法有排除胃腸積滯和消除體內(nèi)異常的水液潴留等作用。

寒下多用于感染性疾病的中期或極期并有大便秘結(jié)，苔黃等里實(shí)熱的證候，以及食物或藥物中毒等病證。作用是通過(guò)以下幾方面來(lái)實(shí)現(xiàn)：1＞刺激胃腸道蠕動(dòng)，排除胃腸積滯，以及腸內(nèi)異常代謝產(chǎn)物、細(xì)菌和毒素。2）有改善胃腸道血液循環(huán)，降低毛細(xì)血管通透性的作用。3）運(yùn)用的部分藥有抗菌作用。

溫下多用于消化系統(tǒng)功能減弱，胃腸蠕動(dòng)減慢，以致腹脹、便秘等證。此法具有加強(qiáng)血液循環(huán)功能，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和消化功能的作用。

潤(rùn)下多用于習(xí)慣性便秘、痔瘡病人大便秘結(jié)、體虛便秘等癥。此法具有潤(rùn)滑腸壁以促進(jìn)瀉下的作用。

峻下逐水法具有劇烈的瀉下作用，多應(yīng)用于胸水、腹水而體質(zhì)較好的病人。

煩喜嘔，或溫病類似瘧疾證狀。小柴胡湯為其代表方。調(diào)和膽胃用于膽氣犯胃，胃失和降，胸脅脹滿，惡心欲吐，心下痞悶。蒿芩清膽湯為其代表方。

調(diào)和肝脾用于肝氣郁結(jié)，脾受凌侮，引起胸脅脹滿，厭食倦怠，腹痛或大便泄瀉，婦女還可出現(xiàn)乳脹脅痛，月經(jīng)不調(diào)。逍遙散為其代表方。

調(diào)和腸胃用于邪在腸胃，寒熱失調(diào)，腹痛欲吐，心下硬等證。半夏瀉心湯為其代表方。

使用和法時(shí)應(yīng)注意：(1）凡外感疾病，病邪在表而未入少陽(yáng)，或邪已入里，陽(yáng)明熱盛者，皆不可使用和法。(2）勞倦內(nèi)傷，飲食失調(diào)，證見(jiàn)寒熱者，亦不可誤用和法。

參考：和解少陽(yáng)臨床上應(yīng)用于感染性疾病，表現(xiàn)寒熱往來(lái)，口苦咽干，惡心嘔吐等證候。其功效可能是通過(guò)以下兩方面來(lái)實(shí)現(xiàn)：1）興奮強(qiáng)壯和解毒，增強(qiáng)人體抵抗疾病能力。2＞運(yùn)用的部分藥物如柴胡、黃芩有抗菌作用。

調(diào)和膽胃、調(diào)和肝脾應(yīng)用于治療慢性肝炎，胸脅疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等證。其作用原理可能是：1）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用，用以調(diào)整大腦皮層、植物神經(jīng)功能。2）解除平滑肌痙攣，制止疼痛。3）有健胃作用。

．調(diào)和腸胃用于治療胃腸功能失調(diào)的病證，具有調(diào)整胃腸功能，解除平滑肌痙攣，消除腹脹、嘔惡等作用。

五、溫法

溫法是溫中祛寒和回陽(yáng)救逆的方法。適用于治療里寒證。里寒證的成因，有因外寒直入于里，有因藥誤損傷陽(yáng)氣，或因元陽(yáng)不足，寒從內(nèi)生。臨床根據(jù)里寒證情程度的不同，將溫法分為溫中祛寒和回陽(yáng)救逆兩種。

四、和法

和法是一種調(diào)和的治法，有解除寒熱及調(diào)整臟腑偏盛偏衰的作用。和法原是治少陽(yáng)病證的方法。少陽(yáng)病邪在半表半里，非發(fā)汗、清熱、瀉下等法所能解決，只宜"隨其所而調(diào)之"的和法治療。所以古人有"傷寒在表者可汗，在里者可下，其在半表半里者，唯有和解一法"的說(shuō)法。后世醫(yī)家引申其義，把能調(diào)整臟腑偏盛偏衰的某些治法，如調(diào)和膽胃，調(diào)和肝脾，調(diào)和腸胃等法也歸屬于和法，這就大大地豐富了和法的內(nèi)容。

和解少陽(yáng)用于熱性病邪在半表半里，證見(jiàn)寒熱往來(lái)，溫中祛寒法用于治療脾胃虛寒證。脾胃位處中焦，職司運(yùn)化，若脾胃虛寒，就會(huì)出現(xiàn)肢體倦怠，食欲不振，腹痛吐瀉，四肢不溫等證。常用方劑是由溫里藥與健脾補(bǔ)氣藥相配合，如用干姜、吳萸、蜀椒等藥，與人參、白術(shù)、甘草等藥配伍。理中丸為其代表方。

回陽(yáng)救逆法用于治療陰盛陽(yáng)衰，陽(yáng)氣將亡之證。當(dāng)疾病發(fā)展到陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛，出現(xiàn)四肢逆冷，惡寒倦臥，嘔吐下利，脈沉微等情況時(shí)，非用大劑溫?zé)崴幬镆曰仃?yáng)救逆不可?；仃?yáng)教逆方劑，主要由辛溫燥熱的藥物組成，如附子、干姜、肉桂之類。四逆湯為其代表方。

：使用溫法，應(yīng)明辯寒證真假，勿為假象所迷惑。假若熱伏于里，外面反而出現(xiàn)四肢逆冷等假象，形成內(nèi)真熱而外假寒之證，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)分析，不能誤用溫法。

參考：溫中祛寒適用于消化功能減弱，以致機(jī)體能量代謝降低，熱量不足的證候。本法能加強(qiáng)胃腸道的消化吸收功能，間接地補(bǔ)充熱量，改善人體能量不足的狀態(tài)。，回陽(yáng)救逆應(yīng)用于循環(huán)衰竭的病證。本法有增強(qiáng)心臟功能，反射性興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞及交感神經(jīng)，使血壓上升，以改善循環(huán)功能。

六、補(bǔ)法

補(bǔ)法是一種增強(qiáng)體質(zhì)，改善機(jī)體虛弱狀態(tài)的方法。適用于治療虛弱的證候。但是臨床應(yīng)用時(shí)，還應(yīng)辯清證候的性質(zhì)，分別采用不同的補(bǔ)法。氣虛補(bǔ)氣，血虛補(bǔ)血，陰虛滋陰，陽(yáng)虛助陽(yáng)。

補(bǔ)氣是治療氣虛證的方法。適用于倦怠無(wú)力，呼吸少氣，動(dòng)則氣喘，面色皖白，食欲不振，懶于言語(yǔ)，腸鳴便溏，脈弱或虛大等證。常用藥物如人參、白木、黃芪、炙甘草之類。代表方如四君子湯。若氣虛更甚，中氣下陷而致聲低氣短，動(dòng)則氣往下墜，脫肛或子宮下垂的病證，治宜益氣升陷，可在補(bǔ)氣塞礎(chǔ)上加升麻、柴胡等升提藥。"

補(bǔ)血是治療血虛證的方法。適用于頭眩目花，耳鳴耳聾，心悸失眠，面色無(wú)華，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀等證。常用藥物如地黃、當(dāng)歸、芍藥等。代表方如四物湯。

補(bǔ)氣，補(bǔ)血雖各有重點(diǎn)，但不能截然劃分。血是水谷之精氣經(jīng)過(guò)氣化轉(zhuǎn)變而成，故血的生成與脾胃關(guān)系密切。所以補(bǔ)血方中常配黨參、黃芪之類益氣生血。代表方如當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯。至于氣虛病證，則較少運(yùn)用補(bǔ)血藥，因嫌其偏于陰柔，易于滯氣，當(dāng)然也并非絕對(duì)如此。總之，應(yīng)根據(jù)氣虛、血虛的具體情況，分清主次，予以補(bǔ)氣、補(bǔ)血或氣血兩補(bǔ)。

補(bǔ)陰是治療陰虛證的方法，適用于身體消瘦，口干喉燥，虛煩不眠，便燥漫赤，甚則骨蒸盜汗，嗆咳，額紅，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)等證。常用藥物如地黃、天冬、龜版、知母等。六味地黃丸為其代表方。

補(bǔ)陽(yáng)是治療陽(yáng)虛證的方法。所謂陽(yáng)虛，主要是指腎陽(yáng)虛而言。腎陽(yáng)虛弱證臨床可見(jiàn)腰膝酸痛，下肢軟弱，陽(yáng)痿早泄，溺后余瀝，或小便頻數(shù)等證狀。補(bǔ)腎陽(yáng)常用藥物如附子、肉桂、杜仲、肉從蓉等。腎氣丸、右歸欽為其代表方。由于陰陽(yáng)互根，"陰生于陽(yáng)，陽(yáng)生于陰"，所以補(bǔ)陰或補(bǔ)陽(yáng)之時(shí)，應(yīng)該將陰陽(yáng)看成一個(gè)整體。補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)兩補(bǔ)都應(yīng)從整體出發(fā)，不能強(qiáng)調(diào)一面而忽視另一面。

補(bǔ)法尚有竣補(bǔ)、平補(bǔ)之分。對(duì)病勢(shì)急迫，如暴脫之證，宜用峻補(bǔ)，急救危亡理若對(duì)一般病勢(shì)較緩，病程較長(zhǎng)的虛弱證，宜用平補(bǔ)。峻補(bǔ)時(shí)宜藥味少而劑量大，使其藥力專而牽制少，至于平補(bǔ)法，在補(bǔ)益之中，又宜適當(dāng)配伍健脾和胃、理氣活血等藥，以體現(xiàn)補(bǔ)正不忘祛邪，補(bǔ)氣又兼理氣的原則。此外，使用補(bǔ)法應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：

(1）對(duì)于"大實(shí)有贏狀"的假虛證候，雖表面酷似虛證，其實(shí)是積熱在中，不能誤補(bǔ)。

(2）補(bǔ)法雖能強(qiáng)壯體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力，但是濫用補(bǔ)法是不對(duì)的。應(yīng)正確對(duì)待補(bǔ)法的作用，使補(bǔ)法真正發(fā)揮治病救人，增強(qiáng)人民體質(zhì)的作用。

參考：補(bǔ)法適用于各種衰弱證候，有增強(qiáng)或改善人體功能狀態(tài)，補(bǔ)充維生素類物質(zhì)，改善新陳代謝，增強(qiáng)人體抗病能力的作用。

七、消法

消法是消導(dǎo)食滯和消散積滯包塊的方法。消法應(yīng)用比較廣泛，凡飲食積滯，氣血積聚，痛痕，疙癖等證，均可使用。臨床采用消法治療腫瘤和肝脾腫大取得了一定的效果，值得今后進(jìn)一步研究。

消食導(dǎo)滯法適用于飲食太過(guò)，以致脾胃失運(yùn)，消化朵滯引起的曖腐吞酸，痞脹惡食等證。代表方如保和丸。如病邪日久，或脾胃素虛而見(jiàn)飲食不消，院痞便溏，肢體倦怠的，則須消導(dǎo)與補(bǔ)益兩法配合，采取消補(bǔ)兼施的辦法。若積滯輕而牌虛甚的，宜補(bǔ)多于消，脾虛不甚而積滯甚的，宜消多于補(bǔ)。如積滯郁而化熱，則宜消而兼清，積而兼寒。則宜消導(dǎo)兼以溫中。

消藏化積法適用于氣血痰瘀，逐漸凝結(jié)成的癲痕積聚等證。這類病證，大都為虛中夾實(shí)之證，攻下則正不支，補(bǔ)之則邪益盛，故宜采用漸消緩散之法，使之逐漸消散，最為妥當(dāng)。其方多由軟堅(jiān)散結(jié)、活血祛瘀、理氣行滯等藥物組成，如三棱、莪術(shù)、鱉甲、阿魏、桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥、歸尾、青皮、檳榔等。代表方如加減活絡(luò)效靈丹、鱉甲煎丸。消法與下法均能消除有形實(shí)邪，但是兩者又有嚴(yán)格的區(qū)別。瀉下法適用于驟急的有形實(shí)邪，自的在于攻逐，消散法則用于逐漸形成的痕積聚，目的在于漸消緩散。不過(guò)消法畢竟是克削之法，若無(wú)實(shí)證的，應(yīng)當(dāng)禁用。

參考：消食導(dǎo)滯法具有促進(jìn)胃腸消化功能的作用，適用于消化不良證。消瘙化積法可用于治療肝脾腫大、腫瘤等證，可能有調(diào)整病變內(nèi)臟功能，改善病變部位血液循環(huán)和抑制病理性細(xì)胞增生的作用。

八、理氣法

外理氣法是疏暢氣機(jī)，調(diào)理氣分的治法。適用于治療氣機(jī)阻滯或氣機(jī)逆亂的證候。

人體一切活動(dòng)，無(wú)不依賴于氣之推動(dòng)。人體正氣源出于中焦，為肺所主，外護(hù)于表，內(nèi)行于里，升降出入，周流全身，一旦運(yùn)行失常，就會(huì)產(chǎn)生各種疾病，概括起來(lái)不外氣滯、氣逆、氣虛下陷幾種情況。氣滯應(yīng)行氣，氣逆應(yīng)降氣。至于治療氣虛下陷的益氣舉陷法已于補(bǔ)法中討論，此處不贊。

行氣法主要用于氣機(jī)郁滯，證見(jiàn)胸痞曉痛，脅脹，腹?jié)M等證。常用的調(diào)理胸氣藥有瓜蔞、薤白、香櫞、枳殼、陳皮等，加減瓜蔞薤白湯為其代表方。調(diào)理胃腸氣機(jī)常用香附、木者、枳實(shí)、厚樸、檳榔、大腹皮等，四磨湯為其代表方。

由于氣機(jī)郁滯之證，有病情兼夾的不同，因此在運(yùn)用行氣法時(shí)應(yīng)當(dāng)注意配伍。如氣滯兼瘓，則行氣中佐以化痰藥，氣滯兼寒，或者兼熱，則行氣兼以祛寒或清熱，亦有氣滯而兼有血瘀的，則行氣又當(dāng)兼以化瘀。

降氣法主要用于因氣逆所致的呃逆、嘔吐、喘急等證。胃氣上逆用和胃降逆法，代表方如橘皮竹茹湯；肺氣不降，咳道作喘用降氣平喘法，代表方如蘇子降氣湯。由于氣逆之證有虛、實(shí)、寒、熱之分，故降氣方劑的組成又有各種不同的配伍。如氣逆而正虛，則降氣與補(bǔ)虛并用，如氣逆兼有虛熱、虛寒，則降氣須與清補(bǔ)或溫補(bǔ)并用賺如氣逆屬實(shí)，則當(dāng)以降逆行氣為主，但須隨時(shí)注意正氣是否虛弱，至于氣逆而兼痰熱或寒飲，則降氣須與清化或溫化同用。所有這些，都應(yīng)辨別清楚，務(wù)使造方用藥切合病情。

此外，理氣方劑所用之藥大多辛香而燥，重用久用能耗氣、散氣和傷津，對(duì)血虛、陰虛以及火旺等證，都應(yīng)慎用。

參考：行氣法適用于胃腸道功能障礙所引起的腹痛、腹脹、嘔吐等病證。具有調(diào)整胃腸功能，解痙止痛，健胃止嘔的作用。

降氣法適用于胃腸道功能障礙所引起的吸氣、嘔吐、呃逆等證和呼吸系統(tǒng)功能障礙所引起的咳嗽、氣喘等證，有止嘔、止呃逆、止喘、鎮(zhèn)靜等作用。

九、理血法

理血法是暢通血液，消散瘀血以及止血的一種治法。

血液是營(yíng)養(yǎng)人體的重要物質(zhì)，循環(huán)于全身，周而復(fù)始。假使由于某種原因以致血行不暢，瘀滯內(nèi)停，或?yàn)橥醋C，或?yàn)榻?jīng)閉證皆當(dāng)祛瘀。瘀血輕者應(yīng)活血祛瘀，代表方如隔下逐察湯，瘀血重者則當(dāng)攻逐血瘀，代表方如桃仁承氣湯?；跉鉃檠畮?，氣行則血行"的道理，故一般活血祛瘀方中，都輔以理氣藥。

血行脈中"這是正?，F(xiàn)象，但有時(shí)因病致變，亦能使血溢脈外，發(fā)生妞血、嘔血、略血、便血、尿血、血崩等各種出血證。此時(shí)除必須立即采取止血的緊急措施之外，還應(yīng)針對(duì)出血原因，按照病情的寒熱虛實(shí)定出適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ā?。凡出血驟急，證見(jiàn)身熱面赤，口干咽燥，血色鮮紅，脈象滑大而數(shù)多屬實(shí)熱之證，治宜清熱止血，其代表方為十灰散，如起病緩，或出血反復(fù)不止，證見(jiàn)面色皖白，血色紫暗，身冷脈微者，多為虛寒之證，治宜溫陽(yáng)攝血，其代表方為黃土湯。

為了適應(yīng)復(fù)雜的血證病情，臨床常于活血方中配入適當(dāng)?shù)难a(bǔ)血藥，目的在于祛瘀而不耗血，止血方中配入祛瘀之藥，目的在于止血而不留瘀。

此外，使用活血祛瘀法還應(yīng)注意的是，對(duì)于孕婦和月經(jīng)過(guò)多的患者，應(yīng)禁用或慎用。宮辦心

參考：活血祛瘀法多用于治療痛經(jīng)、血管內(nèi)血檢形成、血管痙攣、心絞痛等疾病。具有對(duì)人體各系統(tǒng)器宮平滑肌起調(diào)整作用，解除平滑肌痙攣，改善血液循環(huán)與內(nèi)臟功能。

止血法適用于吐血、咯血、鼻血、便血、產(chǎn)后出血、月經(jīng)過(guò)多等病證。具有增加凝血功能的作用。

十、祛濕法

祛濕法是祛除濕邪的一種治法。濕邪為患，有外濕和內(nèi)濕之分。外濕多因久居卑濕之處，或淋雨涉水，以致體表感受濕邪所引起，臨床常見(jiàn)有寒熱起伏，頭痛重脹如裹，肢體疼痛沉重，或身面浮腫等證。內(nèi)濕多因長(zhǎng)期嗜酒好茶，或過(guò)食生冷，以致中陽(yáng)不振所致，證見(jiàn)胸痞腹痛，食不消化，泄痢痛閉，甚致為水腫。臨床根據(jù)濕邪病變部位、證狀以及兼夾因素的不同，將祛濕法又分為疏表祛濕、燥濕化濁、清熱除濕、利水滲濕、攻逐水濕等法。攻逐水濕法，已在下法中討論過(guò)，不予重復(fù)介紹。

疏表祛濕法主治濕在膚表的病證，羌活勝濕湯為其代表方。要注意的是，這種病證的治療，不宜大發(fā)其汗，而以微汗為佳，使在表之濕隨汗而解。

燥濕化濁法適用于濕滯中焦，胸院痞悶，食欲不振等證。其方主要由苦溫燥濕與芳香化濁藥組成，以使氣機(jī)通暢，濕去濁化。常用藥物如蒼術(shù)、厚樸、陳皮、花香等，平胃散為其代表方。

清熱除濕法適用于治療濕熱盛或濕從熱化，以及濕熱下注所引起的一些病證，如濕溫、黃疸、熱淋、血淋等證。常用藥如茵陳、連翹、黃連、黃柏等配合利水藥物。甘露消毒丹、茵陳蒿湯、八正散即為代表方。

利水滲濕法適用于治療水濕壅盛，小便不利，或水腫，心腹脹滿，雇閉等證。常用藥物如茯苓、豬苓、澤瀉、滑石等，五苓散為其代表方。

此外，應(yīng)注意利濕最易傷陰，故陰虛津枯之證忌用，即或必要，也得善為配伍。若病后脾虛浮腫，以及孕婦子腫等，治療上雖當(dāng)祛濕利水，亦須配伍健牌之品，以顧護(hù)正氣。

參考：疏表祛濕法具有抗風(fēng)濕和鎮(zhèn)痛作用，可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

燥濕化濁法多用于胃腸功能障礙所致的惡心、嘔吐、食欲不佳、大便稀或腹瀉等證。具有健胃、止嘔，調(diào)整胃腸功能的作用。

清熱除濕法多用于治療急性傳染性黃疸型肝炎、泌尿道炎等。具有抗菌消炎、利尿、引流膽汁、消除黃疸等作用。利水滲濕法多用于治療心性、腎性和營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。具有通過(guò)利尿以排除體內(nèi)潴留的水分的作用。

十一、祛痰法

祛痰法是排除或消除痰涎的治法。痰的成因很多，凡內(nèi)傷外感都能生痰。但脾虛失于健運(yùn)，水濕停滯，聚而為痰，是形成痰的重要因素。所謂"脾為生痰之源"殆即此意。至于痰之為病極為復(fù)雜，臨床常見(jiàn)的有哮喘、痰核、泵痧、癲癇等。所以對(duì)于痰證的治療，并不是單純地見(jiàn)痰治痰，而必須審證求因，因證制宜。

祛痰法在臨床運(yùn)用時(shí)又細(xì)分為化痰、消痰、滌瘓幾種，其中嵌化痰法最常用。因生痰的病因不同，化痰法又可分為燥濕化痰、清熱化痰、溫化寒痰幾種。

燥濕化痰法用于治濕痰。臨床見(jiàn)證。痰白易咯，胸痞惡心，肢體困倦，舌苔白滑而膩。二陳湯為其代表方。

清熱化痰法用于治熱痰。熱痰的生成，多由邪熱內(nèi)盛，不得清解，煎熬津液而成痰涎。臨床見(jiàn)證：咯痰黃稠，面赤煩熱，脈數(shù)口干，舌紅苔黃等。清金化痰湯為其代表方。

溫化寒痰法用于治寒痰。寒瘓的生成，由于脾胃陽(yáng)虛。

寒飲內(nèi)停所致。臨床見(jiàn)證：吐痰清稀，形寒畏冷，舌淡苔滑等。桂附二陳湯為其代表方。

消痰軟堅(jiān)法宜用于痰濁膠結(jié)的卵病、痰核之證。消癲丸總論

第一章治法概述

第一節(jié)治法是辨證施治中

的一個(gè)重要環(huán)節(jié)

辨證施治是中醫(yī)診治疾病的基本原則。辨證施治的過(guò)程，首先是采用望、聞、問(wèn)、切等方法，搜集患者現(xiàn)有證候和病史有關(guān)材料，再運(yùn)用中醫(yī)理論認(rèn)識(shí)疾病，確定診斷，然后根據(jù)診斷，擬定治法，依法立方，隨證遣藥，進(jìn)行治療。由此可見(jiàn)，辨證施治是理、法、方、藥在臨床上的具體運(yùn)用，治法是辨證施治中一個(gè)重要壞節(jié)。

在辨證施治中，辨證是運(yùn)用中醫(yī)理論，分析四診所獲的感性材料，使感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，明確疾病的本質(zhì)，掌握疾病的變化規(guī)律。施治的階段，是根據(jù)辨證的結(jié)果，擬定相應(yīng)的治療方法，解決疾病的治療問(wèn)題。辨證準(zhǔn)確，施治才有可靠的依據(jù)，兩者關(guān)系密切。所以，根據(jù)辨證結(jié)果，擬定正確的治療方法，就能及時(shí)控制疾病的演變，幫助患者逐步恢復(fù)健康；若不能正確治療，無(wú)的放矢，甚至倒行逆施，輕病也會(huì)加重，重病會(huì)更加危險(xiǎn)。因此，學(xué)習(xí)和研究祖國(guó)醫(yī)學(xué)的治法是十分必要的。

第二節(jié)治法與基礎(chǔ)理論的關(guān)系

祖國(guó)醫(yī)學(xué)的治法是很豐富的。這些極為豐富的治法，絕不是憑空想象出來(lái)的，而是中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的產(chǎn)物。我國(guó)人民在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)和創(chuàng)造了許多行之有效的辨證方法。如病因辨證、八綱辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證等。在這些基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，針對(duì)不同疾病，也就產(chǎn)生了相宜的治法。

1．根據(jù)病因辨證產(chǎn)生的治法：病因辨證也就是審證求因，是針對(duì)病因施治的一種辨證方法。病因不同，在體內(nèi)引起的病變也不同，所以要求治療的方法也就不相同。如自然界的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣，在正常情況下，有助于萬(wàn)物的生長(zhǎng)，若六氣異常變化，太過(guò)或不及，在人體抵抗力低下時(shí)能使人產(chǎn)生各種疾病。風(fēng)邪常侵犯人體肌表、肺衛(wèi)而成傷風(fēng)之?。缓疄殛幮?，易傷陽(yáng)氣，感寒后多有惡寒或畏寒之證；暑為熱邪，故暑病多有高熱、煩渴、多汗等熱證表現(xiàn)，濕邪重著凝滯，濕證多有頭重、胸悶、身體沉重等證燥邪干枯，易傷津液，故燥病常見(jiàn)口唇干燥、咽喉干痛、干咳無(wú)痰等證：火為陽(yáng)熱之邪，火證多有高熱、面紅目赤、煩渴喜冷等證。針對(duì)這些不同的病因，不同的病變，便產(chǎn)生了祛風(fēng)、散寒、除濕、潤(rùn)燥、清熱、瀉火等不同的治法。

2．按八綱擬定的治法，表里寒熱虛實(shí)陰陽(yáng)八綱，是中醫(yī)辯證的一種基本方法，是根據(jù)病位和病性進(jìn)行辨證歸納的。它揭示了矛盾的兩個(gè)側(cè)面，反映了樸素的對(duì)立統(tǒng)一的辨證觀點(diǎn)。以八綱為依據(jù)而確定的治法，早在兩千多年前我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》里就有了記載。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)："其在皮者汗而發(fā)之","其高者因而越之，其下者引而竭之，中滿者瀉之于內(nèi)",《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)："寒者熱之，熱者寒之","衰者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之"等論述，就明確提出了表證宜汗、里證宜下、寒證當(dāng)溫、熱證當(dāng)清、虛證宜補(bǔ)、實(shí)證宜瀉的治療原則。這些治療原則，經(jīng)過(guò)后世醫(yī)家進(jìn)一步發(fā)展，總結(jié)為汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法，就更加充實(shí)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)治法的內(nèi)容。

3．衛(wèi)氣營(yíng)血辨證與治法的關(guān)系：衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，是根據(jù)熱性病發(fā)展的階段性，將熱性病劃分為淺深不同的四個(gè)階段進(jìn)行辨證的。一般溫病初起，病邪在表，病勢(shì)輕淺，多屬衛(wèi)分；如邪在衛(wèi)分不解，便可內(nèi)傳氣分，此時(shí)溫邪入里呈里熱熾盛之證，故病勢(shì)較重；若病邪深入到營(yíng)分、血分，不僅傷耗營(yíng)陰，并可引起全身出血，肝腎陰液虧損，以及心神亦受到影響，所以病勢(shì)更加深重。根據(jù)溫?zé)岵≡诎l(fā)展過(guò)程中淺深、輕重的情況，必須予以不同的治療。清代的溫病學(xué)家葉天士總結(jié)了溫病的治療方法，提出了"在衛(wèi)汗之可也，入氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血猶恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀?的治療原則。針對(duì)熱性病發(fā)展的不同階段，產(chǎn)生相應(yīng)的治法，邪在衛(wèi)分宜辛涼解表，氣分宜辛寒清熱，營(yíng)分宣清營(yíng)泄熱，血分宜涼血救陰。

4．氣血津液辨證與治法的關(guān)系：氣血津液辨證，就是從分析氣血津液幾個(gè)方面的病理變化，去認(rèn)識(shí)病證的辨證方法。它也是臨床常用的一種辨證方法，對(duì)擬定氣血津液病證的治法有指導(dǎo)意義。

氣血津液是構(gòu)成人體和維持入體生命的重要物質(zhì)，臟腑經(jīng)絡(luò)的正?；顒?dòng)，也依賴氣血津液為其物質(zhì)基礎(chǔ)。雖然氣血津液，在形態(tài)、性質(zhì)、功能等方面有許多不同之處，但也有一些共同的地方；它們都是精微物質(zhì)，而且都有運(yùn)動(dòng)不息，流行全身以營(yíng)養(yǎng)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官的特點(diǎn)。因此，若氣血津液不足或運(yùn)行異常就會(huì)發(fā)生病變，影響到內(nèi)臟的功能活動(dòng)，甚至危及生命。治療上針對(duì)其氣血津液病變的特殊病理變化，相應(yīng)地產(chǎn)生了治療氣血津液病變的種種治法。

氣血不足的病證，可用補(bǔ)氣、補(bǔ)血的治療方法。氣血循行異常，又當(dāng)調(diào)理氣血使之恢復(fù)正常。如：氣機(jī)阻滯或氣機(jī)逆亂的病變，可用理氣法以疏暢氣機(jī)，調(diào)理氣分，血行不暢、瘀滯內(nèi)?；蜓挟惓?、血溢脈外，又宜用理血法以調(diào)理血分。

津液的病變比較復(fù)雜，但是從病機(jī)上加以歸納，一般可概括為津液不足與水液停滯兩種情況。津液不足的病變，治宜滋養(yǎng)津液。水液停滯的病證，多與肺脾腎三臟功能失調(diào)有關(guān)，因此對(duì)于水液停滯的病證，其辨證治療可參照臟腑病變治法的有關(guān)內(nèi)容。這里只簡(jiǎn)單的說(shuō)一下，水液停滯形成水濕、痰飲病證的治療方法。津液不能正常的輸布和排泄，津液內(nèi)?？沙蓾駵蛩[的病證。對(duì)于這種水濕內(nèi)停的病證，宜用祛濕法以祛除濕邪。若濕濁內(nèi)停、濕聚成痰者，又宜用祛痰法以排除或消除痰涎。

5．臟腑經(jīng)絡(luò)辨證與治法的關(guān)系：任何疾病都屬于臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能紊亂的結(jié)果，而臨床證狀乃是臟腑經(jīng)絡(luò)病變的反映。因此，臟腑經(jīng)絡(luò)辨證是臨床最常用的一種辨證方法。上述病因辨證、八綱辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證等辨證方法，雖也能概括地反映出疾病情況，但如要進(jìn)一步弄清疾病的部位和特性，就必需結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)辨證。臨床將上述幾種辨證方法與臟腑經(jīng)絡(luò)辨證結(jié)合在一起運(yùn)用，便能進(jìn)一步揭示疾病的本質(zhì)，從而對(duì)疾病作出準(zhǔn)確的診斷，擬定的治法才能取得較好的療效。本書(shū)在各論里以臟腑經(jīng)絡(luò)辨證為基礎(chǔ)，結(jié)合病因、八綱等理論討論治法，就是為了闡述清楚治法原理和臨床運(yùn)用問(wèn)題，以便于初學(xué)者學(xué)習(xí)和掌握。

臟腑經(jīng)絡(luò)病變的各種治法，是以臟腑生理功能、病理情況為依據(jù)，針對(duì)臟腑病變特點(diǎn)擬定的。例如肝喜條達(dá)疏泄，這是它的生理特點(diǎn)，一旦發(fā)生病變，出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，就應(yīng)針對(duì)這一病機(jī)，擬定調(diào)氣疏肝法治療。又如脾胃有運(yùn)化水谷的功能，如果暴飲暴食，損害脾胃，出現(xiàn)中焦運(yùn)化水谷功能失調(diào)的病變，就可擬定消食導(dǎo)滯法治療。此外，經(jīng)絡(luò)理論對(duì)擬定治法也有指導(dǎo)意義。如根據(jù)肝經(jīng)之脈循少腹、絡(luò)陰器的理論，少腹和前陰病變當(dāng)從肝經(jīng)論治。憑少腹脹痛，或婦女經(jīng)行脹痛的主證，就可診斷為肝氣郁結(jié)所致，采用調(diào)氣疏肝法治療。

6．最后討論關(guān)于陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)對(duì)治法的影響問(wèn)題。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，特別是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，廣泛地應(yīng)用于臨床辨證之中，對(duì)擬定治法有一定的指導(dǎo)意義。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，人體陰陽(yáng)兩方處于相對(duì)平衡的狀態(tài)，才能維持健康。所謂"陰平陽(yáng)秘，精神乃治"就是這個(gè)意思。若這種陰陽(yáng)的相對(duì)平衡破壞了，就會(huì)發(fā)生疾病。因此，治療就需要"謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期"。為調(diào)整陰陽(yáng)關(guān)系，改變陰陽(yáng)偏盛偏衰的情況，可采用盛則瀉其有余、虛則補(bǔ)其不足的辦法，以恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，消除疾病。再就臟腑而言，每個(gè)臟腑都分陰陽(yáng)，若臟腑發(fā)生陽(yáng)虛或陰虛的病變，就可采用陰虛的補(bǔ)陰，陽(yáng)虛的補(bǔ)陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛的陰陽(yáng)雙補(bǔ)。以上治法都是根據(jù)陰陽(yáng)的理論而產(chǎn)生的。五行的理論是用來(lái)說(shuō)明人體內(nèi)臟間相互資生、相互制約的關(guān)系的。根據(jù)五臟相互資生關(guān)系產(chǎn)生的治法有培土生金、金水相生、滋水涵木、補(bǔ)火生土等。根據(jù)內(nèi)臟相互制約關(guān)系產(chǎn)生的治法有抑木培土、補(bǔ)土制水、壯水制火、清金制木等。以上治法在臨床實(shí)踐中，有其實(shí)用價(jià)值。

第三節(jié)治法與方劑的關(guān)系

方劑是由藥物組成的，但它不是隨意湊合藥物，而是以治法為依據(jù)，選擇適宜的藥物組合而成的。這便是所謂"依法立方"。法是制方的理論依據(jù)，方是治法的具體體現(xiàn)。未立法，先擬方，這種方劑，僅憑主觀想象堆積一些藥物，所擬之方，叫做"有藥無(wú)方"，用以治病，多無(wú)效果。只有在辨證立法的基礎(chǔ)上，依據(jù)一定的法則，才能組成有效的方劑。例如，臨床見(jiàn)到食少便溏，面色萎白，語(yǔ)聲低微，四肢無(wú)力，脈細(xì)而弱的，屬脾虛氣弱，法當(dāng)補(bǔ)氣健脾。這個(gè)補(bǔ)氣健脾法，便是指導(dǎo)治療上述病證的配方依據(jù)。如四君子湯就是按補(bǔ)氣健脾法組合而成，所以就能獲得臨床效果。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療實(shí)踐的需要，治法內(nèi)容日趨完善，方劑數(shù)量亦與日俱增。漢代的《傷寒論》和《金匱要略》二書(shū)，僅收載方劑三百余首，至明代的《普濟(jì)方》所收載的方劑競(jìng)達(dá)六萬(wàn)一千七百三十九首之多。解放后大力搜集民間單方、驗(yàn)方，數(shù)以萬(wàn)計(jì)，更進(jìn)一步豐富了方劑的內(nèi)容。但是這樣多的方劑，怎樣應(yīng)用于臨床？根據(jù)方是法的體現(xiàn)這一觀點(diǎn)去理解方劑的作用，則不難靈活應(yīng)用了。

第二章常用治法

一、汗法

汗法，亦即解表法。它是一種疏散外邪，解除表證的方法。主要適用于外感初起，病邪侵犯膚表所表現(xiàn)出一系列的病證，如惡寒發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體疼痛，無(wú)汗或有汗等證候。麻疹初起，疹將透發(fā)階段，亦宜用解表法發(fā)汗以透疹。水腫病證，特別是水腫初起，上半身腫較顯著的，也可運(yùn)用解表法，起到發(fā)汗消腫的作用。

表證主要有表寒、表熱兩型，故解表法分辛溫解表和辛涼解表兩種。

辛溫解表法：適用于外感風(fēng)寒表證，常用麻黃、桂枝、羌活、防風(fēng)、白芷、紫蘇等藥為主組成方劑，達(dá)到辛溫發(fā)汗，疏散表邪的作用。麻黃湯為代表方。

辛涼解表法：適用于外感風(fēng)熱或溫病初起，證見(jiàn)身熱頭痛，微惡風(fēng)寒，有汗，口渴，咽痛等證。常用銀花、連翹、桑葉、薄荷、牛蒡等藥為主組成方劑，起到辛涼透達(dá)，疏散表邪的作用。銀翹散為其代表方。

臨床上具體運(yùn)用汗法時(shí)，還需根據(jù)病人體質(zhì)和病情兼夾的不同，配以補(bǔ)氣、助陽(yáng)、化痰、理氣、滋陰、養(yǎng)血等法進(jìn)行治療。

此外，應(yīng)用汗法還要注意以下幾點(diǎn)：

(1）汗法只適用于表證所致發(fā)熱，如病情發(fā)展，已屬里證，或內(nèi)臟功能障礙所致的惡寒發(fā)熱，頭痛，周身不適等癥。則不適宜用汗法。

(2）身體極度虛弱和劇烈嘔吐、腹瀉后身體衰弱的也不宜用汗法。(3）夏季氣候炎熱，辛溫解表法應(yīng)慎重運(yùn)用。

參考：解表法適用于感冒、流行性感冒等感染性疾病的早期、麻疹初起、急性腎小球腎炎、急性風(fēng)濕熱等疾病。其功效可能主要是通過(guò)以下幾個(gè)作用來(lái)實(shí)現(xiàn)：1）促進(jìn)汗腺分泌功能及血管舒張反應(yīng)，以利于祛除病邪，其中可能包括排泄毒素，中和毒素，抑制細(xì)菌，以及加強(qiáng)身體吞噬細(xì)菌的防御功能等方面。2）通過(guò)發(fā)汗和周圍血管擴(kuò)張，以發(fā)散體溫，而起退熱作用。3）改善全身和局部的循環(huán)功能，促進(jìn)代謝廢物的排泄和局部炎癥的吸收。4）通過(guò)發(fā)汗和全身循環(huán)的加強(qiáng)，增加腎小球過(guò)濾等作用，以排除體內(nèi)潴留的水分。

二、清法

清法是清除熱邪的方法。清法的運(yùn)用范圍較廣，尤其是治療溫?zé)峒膊「鼮槌Ｓ谩Ｔ诰唧w應(yīng)用時(shí)又分清氣分熱、清營(yíng)涼血、清臟腑熱以及清虛熱等法，各適用于不同的熱性證候。

清氣分熱法，主要用以治療熱在氣分的病證。如熱在氣分，熱熾津傷，可用甘寒清熱法。若氣分火熱亢盛而津液未傷之證，則用苦寒清熱法。白虎湯為清氣分熱法的代表方。

清營(yíng)涼血法主要用于溫病熱邪深入營(yíng)血的證候。臨床應(yīng)用時(shí)，又有清營(yíng)透熱和涼血散血之分。前者適用于熱邪乍入營(yíng)中，后者用于熱邪深入血分。清營(yíng)湯、犀角地黃湯為清營(yíng)涼血法的代表方。

清臟腑熱法主要用于熱邪盛于某一臟腑的病證。如治心火旺盛用黃連阿膠湯；瀉肝火用龍膽瀉肝湯，清肺熱用瀉白散等。

前述幾法，適用于里熱熾盛之證。若溫病后期，陰液耗傷，或陰虛火旺而致發(fā)熱，又當(dāng)滋陰清熱，不可苦寒直折（因苦寒能化燥傷陰，與病情不洽），青蒿鱉甲湯為其代表方。

此外，使用清法時(shí)，須注意以下幾點(diǎn)：

(1）應(yīng)辯明熱證的真假，勿為假象所迷惑。如真熱假寒，宜用清熱瀉火法，切不可誤用溫法，如真寒假熱，則宜用溫法，不可誤用清法。

(2）屢用清熱瀉火法而熱不退，是"寒之不寒，是無(wú)水也"的緣故，應(yīng)立即改用滋陰壯水的方法，待陰復(fù)后其熱自退。

(3）熱邪熾盛，服清熱藥入口即吐者，可于清熱劑中少佐辛溫之美汁，或采取涼藥熱服的方法，此即"甚者從之"之 x .

(4）清法不宜久用，因寒涼之品最易損傷脾胃。影響消化功能。

參考：清法一般適用于感染性疾病的中期和極期，或化膿性炎癥。其功效是通過(guò)抗菌、消炎、退熱等作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。清氣分熱法多具有退熱、抗菌的作用。清營(yíng)涼血法除具有抗菌、退熱等作用外，還有加強(qiáng)心臟功能，改善血循環(huán)，以及止血等提高人體抵抗力的作用。養(yǎng)陰清熱祛適用于肺結(jié)核和感染性疾病后期所致的低熱等證。此法運(yùn)用的藥物除部分有抗菌、退熱作用外，部分藥還有增強(qiáng)人體抵抗力和調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)、體溫調(diào)節(jié)中樞的作用。

三、下法

下法是指通下大便，以排除腸內(nèi)積滯，蕩滌實(shí)熱，攻逐體內(nèi)積水的方法。主要適用于里實(shí)證。由于里實(shí)證的病情不同，因此下法分為寒下、溫下、潤(rùn)下、峻下逐水四種。"：寒下法適用于腸中實(shí)熱便秘，或熱結(jié)旁流等證。腸胃里熱實(shí)結(jié)，應(yīng)用苦寒瀉下法，可收到實(shí)熱隨瀉下而去的效果。大承氣湯為寒下法的代表方。

溫下法適用于腸中寒凝積滯之證。冷積內(nèi)阻，非用溫性藥不能散其寒，非用瀉下藥不能去其積，故溫下一類方劑，多用祛寒和攻下藥物組合而成，從而收到寒去積通的效果。溫脾湯為溫下法的代表方。

潤(rùn)下法適用于津枯腸燥，大便艱難，以及年老或產(chǎn)后血虛便秘等證。五仁丸為潤(rùn)下法的代表方。

峻下逐水法適用于重證水腫、胸腹積水等證。藥力峻猛，一般只用于實(shí)證。如屬正虛邪實(shí)，而又必須使用的情況下，可采取先補(bǔ)后攻，或攻補(bǔ)兼施的辦法。十棗湯為其代表方。

下法用于里實(shí)證時(shí)，常為急下祛邪的重要治療措施。使用得當(dāng)取效甚速，若用之不當(dāng)，或久用亦能傷正。所以在運(yùn)用下法時(shí)，必須注意以下幾點(diǎn)：

(1）在表邪未解，里實(shí)不甚之時(shí)，治療應(yīng)根據(jù)先表后里的原則，首先解表。只有表邪已解，里實(shí)已成之時(shí)，方可使用瀉下法。遇到既有表證又有里實(shí)的證候，必須權(quán)衡表里輕重，采取先表后里或表里雙解之法。

(2）在使用下法時(shí)，既要注意邪實(shí)的方面，更應(yīng)考慮到有無(wú)正虛的情況。偏于里實(shí)的，先予攻下，若邪實(shí)正虛，應(yīng)攻補(bǔ)兼施。對(duì)于年老體虛，新產(chǎn)血虧，或病后津傷所引起的大便秘結(jié)，亦不可專事攻下。孕婦在一般情況下忌用瀉下法，免致流產(chǎn)。

(3）瀉下法易于耗損胃氣，得效即止，轉(zhuǎn)予調(diào)理。

參考：瀉下法有排除胃腸積滯和消除體內(nèi)異常的水液潴留等作用。

寒下多用于感染性疾病的中期或極期并有大便秘結(jié)，苔黃等里實(shí)熱的證候，以及食物或藥物中毒等病證。作用是通過(guò)以下幾方面來(lái)實(shí)現(xiàn)：1＞刺激胃腸道蠕動(dòng)，排除胃腸積滯，以及腸內(nèi)異常代謝產(chǎn)物、細(xì)菌和毒素。2）有改善胃腸道血液循環(huán)，降低毛細(xì)血管通透性的作用。3）運(yùn)用的部分藥有抗菌作用。

溫下多用于消化系統(tǒng)功能減弱，胃腸蠕動(dòng)減慢，以致腹脹、便秘等證。此法具有加強(qiáng)血液循環(huán)功能，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和消化功能的作用。

潤(rùn)下多用于習(xí)慣性便秘、痔瘡病人大便秘結(jié)、體虛便秘等癥。此法具有潤(rùn)滑腸壁以促進(jìn)瀉下的作用。

峻下逐水法具有劇烈的瀉下作用，多應(yīng)用于胸水、腹水而體質(zhì)較好的病人。

煩喜嘔，或溫病類似瘧疾證狀。小柴胡湯為其代表方。調(diào)和膽胃用于膽氣犯胃，胃失和降，胸脅脹滿，惡心欲吐，心下痞悶。蒿芩清膽湯為其代表方。

調(diào)和肝脾用于肝氣郁結(jié)，脾受凌侮，引起胸脅脹滿，厭食倦怠，腹痛或大便泄瀉，婦女還可出現(xiàn)乳脹脅痛，月經(jīng)不調(diào)。逍遙散為其代表方。

調(diào)和腸胃用于邪在腸胃，寒熱失調(diào)，腹痛欲吐，心下硬等證。半夏瀉心湯為其代表方。

使用和法時(shí)應(yīng)注意：(1）凡外感疾病，病邪在表而未入少陽(yáng)，或邪已入里，陽(yáng)明熱盛者，皆不可使用和法。(2）勞倦內(nèi)傷，飲食失調(diào)，證見(jiàn)寒熱者，亦不可誤用和法。

參考：和解少陽(yáng)臨床上應(yīng)用于感染性疾病，表現(xiàn)寒熱往來(lái)，口苦咽干，惡心嘔吐等證候。其功效可能是通過(guò)以下兩方面來(lái)實(shí)現(xiàn)：1）興奮強(qiáng)壯和解毒，增強(qiáng)人體抵抗疾病能力。2＞運(yùn)用的部分藥物如柴胡、黃芩有抗菌作用。

調(diào)和膽胃、調(diào)和肝脾應(yīng)用于治療慢性肝炎，胸脅疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等證。其作用原理可能是：1）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用，用以調(diào)整大腦皮層、植物神經(jīng)功能。2）解除平滑肌痙攣，制止疼痛。3）有健胃作用。

．調(diào)和腸胃用于治療胃腸功能失調(diào)的病證，具有調(diào)整胃腸功能，解除平滑肌痙攣，消除腹脹、嘔惡等作用。

五、溫法

溫法是溫中祛寒和回陽(yáng)救逆的方法。適用于治療里寒證。里寒證的成因，有因外寒直入于里，有因藥誤損傷陽(yáng)氣，或因元陽(yáng)不足，寒從內(nèi)生。臨床根據(jù)里寒證情程度的不同，將溫法分為溫中祛寒和回陽(yáng)救逆兩種。

四、和法

和法是一種調(diào)和的治法，有解除寒熱及調(diào)整臟腑偏盛偏衰的作用。和法原是治少陽(yáng)病證的方法。少陽(yáng)病邪在半表半里，非發(fā)汗、清熱、瀉下等法所能解決，只宜"隨其所而調(diào)之"的和法治療。所以古人有"傷寒在表者可汗，在里者可下，其在半表半里者，唯有和解一法"的說(shuō)法。后世醫(yī)家引申其義，把能調(diào)整臟腑偏盛偏衰的某些治法，如調(diào)和膽胃，調(diào)和肝脾，調(diào)和腸胃等法也歸屬于和法，這就大大地豐富了和法的內(nèi)容。

和解少陽(yáng)用于熱性病邪在半表半里，證見(jiàn)寒熱往來(lái)，溫中祛寒法用于治療脾胃虛寒證。脾胃位處中焦，職司運(yùn)化，若脾胃虛寒，就會(huì)出現(xiàn)肢體倦怠，食欲不振，腹痛吐瀉，四肢不溫等證。常用方劑是由溫里藥與健脾補(bǔ)氣藥相配合，如用干姜、吳萸、蜀椒等藥，與人參、白術(shù)、甘草等藥配伍。理中丸為其代表方。

回陽(yáng)救逆法用于治療陰盛陽(yáng)衰，陽(yáng)氣將亡之證。當(dāng)疾病發(fā)展到陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛，出現(xiàn)四肢逆冷，惡寒倦臥，嘔吐下利，脈沉微等情況時(shí)，非用大劑溫?zé)崴幬镆曰仃?yáng)救逆不可。回陽(yáng)教逆方劑，主要由辛溫燥熱的藥物組成，如附子、干姜、肉桂之類。四逆湯為其代表方。

：使用溫法，應(yīng)明辯寒證真假，勿為假象所迷惑。假若熱伏于里，外面反而出現(xiàn)四肢逆冷等假象，形成內(nèi)真熱而外假寒之證，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)分析，不能誤用溫法。

參考：溫中祛寒適用于消化功能減弱，以致機(jī)體能量代謝降低，熱量不足的證候。本法能加強(qiáng)胃腸道的消化吸收功能，間接地補(bǔ)充熱量，改善人體能量不足的狀態(tài)。，回陽(yáng)救逆應(yīng)用于循環(huán)衰竭的病證。本法有增強(qiáng)心臟功能，反射性興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞及交感神經(jīng)，使血壓上升，以改善循環(huán)功能。

六、補(bǔ)法

補(bǔ)法是一種增強(qiáng)體質(zhì)，改善機(jī)體虛弱狀態(tài)的方法。適用于治療虛弱的證候。但是臨床應(yīng)用時(shí)，還應(yīng)辯清證候的性質(zhì)，分別采用不同的補(bǔ)法。氣虛補(bǔ)氣，血虛補(bǔ)血，陰虛滋陰，陽(yáng)虛助陽(yáng)。

補(bǔ)氣是治療氣虛證的方法。適用于倦怠無(wú)力，呼吸少氣，動(dòng)則氣喘，面色皖白，食欲不振，懶于言語(yǔ)，腸鳴便溏，脈弱或虛大等證。常用藥物如人參、白木、黃芪、炙甘草之類。代表方如四君子湯。若氣虛更甚，中氣下陷而致聲低氣短，動(dòng)則氣往下墜，脫肛或子宮下垂的病證，治宜益氣升陷，可在補(bǔ)氣塞礎(chǔ)上加升麻、柴胡等升提藥。"

補(bǔ)血是治療血虛證的方法。適用于頭眩目花，耳鳴耳聾，心悸失眠，面色無(wú)華，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀等證。常用藥物如地黃、當(dāng)歸、芍藥等。代表方如四物湯。

補(bǔ)氣，補(bǔ)血雖各有重點(diǎn)，但不能截然劃分。血是水谷之精氣經(jīng)過(guò)氣化轉(zhuǎn)變而成，故血的生成與脾胃關(guān)系密切。所以補(bǔ)血方中常配黨參、黃芪之類益氣生血。代表方如當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯。至于氣虛病證，則較少運(yùn)用補(bǔ)血藥，因嫌其偏于陰柔，易于滯氣，當(dāng)然也并非絕對(duì)如此?？傊?，應(yīng)根據(jù)氣虛、血虛的具體情況，分清主次，予以補(bǔ)氣、補(bǔ)血或氣血兩補(bǔ)。

補(bǔ)陰是治療陰虛證的方法，適用于身體消瘦，口干喉燥，虛煩不眠，便燥漫赤，甚則骨蒸盜汗，嗆咳，額紅，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)等證。常用藥物如地黃、天冬、龜版、知母等。六味地黃丸為其代表方。

補(bǔ)陽(yáng)是治療陽(yáng)虛證的方法。所謂陽(yáng)虛，主要是指腎陽(yáng)虛而言。腎陽(yáng)虛弱證臨床可見(jiàn)腰膝酸痛，下肢軟弱，陽(yáng)痿早泄，溺后余瀝，或小便頻數(shù)等證狀。補(bǔ)腎陽(yáng)常用藥物如附子、肉桂、杜仲、肉從蓉等。腎氣丸、右歸欽為其代表方。由于陰陽(yáng)互根，"陰生于陽(yáng)，陽(yáng)生于陰"，所以補(bǔ)陰或補(bǔ)陽(yáng)之時(shí)，應(yīng)該將陰陽(yáng)看成一個(gè)整體。補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)兩補(bǔ)都應(yīng)從整體出發(fā)，不能強(qiáng)調(diào)一面而忽視另一面。

補(bǔ)法尚有竣補(bǔ)、平補(bǔ)之分。對(duì)病勢(shì)急迫，如暴脫之證，宜用峻補(bǔ)，急救危亡理若對(duì)一般病勢(shì)較緩，病程較長(zhǎng)的虛弱證，宜用平補(bǔ)。峻補(bǔ)時(shí)宜藥味少而劑量大，使其藥力專而牽制少，至于平補(bǔ)法，在補(bǔ)益之中，又宜適當(dāng)配伍健脾和胃、理氣活血等藥，以體現(xiàn)補(bǔ)正不忘祛邪，補(bǔ)氣又兼理氣的原則。此外，使用補(bǔ)法應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：

(1）對(duì)于"大實(shí)有贏狀"的假虛證候，雖表面酷似虛證，其實(shí)是積熱在中，不能誤補(bǔ)。

(2）補(bǔ)法雖能強(qiáng)壯體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力，但是濫用補(bǔ)法是不對(duì)的。應(yīng)正確對(duì)待補(bǔ)法的作用，使補(bǔ)法真正發(fā)揮治病救人，增強(qiáng)人民體質(zhì)的作用。

參考：補(bǔ)法適用于各種衰弱證候，有增強(qiáng)或改善人體功能狀態(tài)，補(bǔ)充維生素類物質(zhì)，改善新陳代謝，增強(qiáng)人體抗病能力的作用。

七、消法

消法是消導(dǎo)食滯和消散積滯包塊的方法。消法應(yīng)用比較廣泛，凡飲食積滯，氣血積聚，痛痕，疙癖等證，均可使用。臨床采用消法治療腫瘤和肝脾腫大取得了一定的效果，值得今后進(jìn)一步研究。

消食導(dǎo)滯法適用于飲食太過(guò)，以致脾胃失運(yùn)，消化朵滯引起的曖腐吞酸，痞脹惡食等證。代表方如保和丸。如病邪日久，或脾胃素虛而見(jiàn)飲食不消，院痞便溏，肢體倦怠的，則須消導(dǎo)與補(bǔ)益兩法配合，采取消補(bǔ)兼施的辦法。若積滯輕而牌虛甚的，宜補(bǔ)多于消，脾虛不甚而積滯甚的，宜消多于補(bǔ)。如積滯郁而化熱，則宜消而兼清，積而兼寒。則宜消導(dǎo)兼以溫中。

消藏化積法適用于氣血痰瘀，逐漸凝結(jié)成的癲痕積聚等證。這類病證，大都為虛中夾實(shí)之證，攻下則正不支，補(bǔ)之則邪益盛，故宜采用漸消緩散之法，使之逐漸消散，最為妥當(dāng)。其方多由軟堅(jiān)散結(jié)、活血祛瘀、理氣行滯等藥物組成，如三棱、莪術(shù)、鱉甲、阿魏、桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥、歸尾、青皮、檳榔等。代表方如加減活絡(luò)效靈丹、鱉甲煎丸。消法與下法均能消除有形實(shí)邪，但是兩者又有嚴(yán)格的區(qū)別。瀉下法適用于驟急的有形實(shí)邪，自的在于攻逐，消散法則用于逐漸形成的痕積聚，目的在于漸消緩散。不過(guò)消法畢竟是克削之法，若無(wú)實(shí)證的，應(yīng)當(dāng)禁用。

參考：消食導(dǎo)滯法具有促進(jìn)胃腸消化功能的作用，適用于消化不良證。消瘙化積法可用于治療肝脾腫大、腫瘤等證，可能有調(diào)整病變內(nèi)臟功能，改善病變部位血液循環(huán)和抑制病理性細(xì)胞增生的作用。

八、理氣法

外理氣法是疏暢氣機(jī)，調(diào)理氣分的治法。適用于治療氣機(jī)阻滯或氣機(jī)逆亂的證候。

人體一切活動(dòng)，無(wú)不依賴于氣之推動(dòng)。人體正氣源出于中焦，為肺所主，外護(hù)于表，內(nèi)行于里，升降出入，周流全身，一旦運(yùn)行失常，就會(huì)產(chǎn)生各種疾病，概括起來(lái)不外氣滯、氣逆、氣虛下陷幾種情況。氣滯應(yīng)行氣，氣逆應(yīng)降氣。至于治療氣虛下陷的益氣舉陷法已于補(bǔ)法中討論，此處不贊。

行氣法主要用于氣機(jī)郁滯，證見(jiàn)胸痞曉痛，脅脹，腹?jié)M等證。常用的調(diào)理胸氣藥有瓜蔞、薤白、香櫞、枳殼、陳皮等，加減瓜蔞薤白湯為其代表方。調(diào)理胃腸氣機(jī)常用香附、木者、枳實(shí)、厚樸、檳榔、大腹皮等，四磨湯為其代表方。

由于氣機(jī)郁滯之證，有病情兼夾的不同，因此在運(yùn)用行氣法時(shí)應(yīng)當(dāng)注意配伍。如氣滯兼瘓，則行氣中佐以化痰藥，氣滯兼寒，或者兼熱，則行氣兼以祛寒或清熱，亦有氣滯而兼有血瘀的，則行氣又當(dāng)兼以化瘀。

降氣法主要用于因氣逆所致的呃逆、嘔吐、喘急等證。胃氣上逆用和胃降逆法，代表方如橘皮竹茹湯；肺氣不降，咳道作喘用降氣平喘法，代表方如蘇子降氣湯。由于氣逆之證有虛、實(shí)、寒、熱之分，故降氣方劑的組成又有各種不同的配伍。如氣逆而正虛，則降氣與補(bǔ)虛并用，如氣逆兼有虛熱、虛寒，則降氣須與清補(bǔ)或溫補(bǔ)并用賺如氣逆屬實(shí)，則當(dāng)以降逆行氣為主，但須隨時(shí)注意正氣是否虛弱，至于氣逆而兼痰熱或寒飲，則降氣須與清化或溫化同用。所有這些，都應(yīng)辨別清楚，務(wù)使造方用藥切合病情。

此外，理氣方劑所用之藥大多辛香而燥，重用久用能耗氣、散氣和傷津，對(duì)血虛、陰虛以及火旺等證，都應(yīng)慎用。

參考：行氣法適用于胃腸道功能障礙所引起的腹痛、腹脹、嘔吐等病證。具有調(diào)整胃腸功能，解痙止痛，健胃止嘔的作用。

降氣法適用于胃腸道功能障礙所引起的吸氣、嘔吐、呃逆等證和呼吸系統(tǒng)功能障礙所引起的咳嗽、氣喘等證，有止嘔、止呃逆、止喘、鎮(zhèn)靜等作用。

九、理血法

理血法是暢通血液，消散瘀血以及止血的一種治法。

血液是營(yíng)養(yǎng)人體的重要物質(zhì)，循環(huán)于全身，周而復(fù)始。假使由于某種原因以致血行不暢，瘀滯內(nèi)停，或?yàn)橥醋C，或?yàn)榻?jīng)閉證皆當(dāng)祛瘀。瘀血輕者應(yīng)活血祛瘀，代表方如隔下逐察湯，瘀血重者則當(dāng)攻逐血瘀，代表方如桃仁承氣湯?；跉鉃檠畮洠瑲庑袆t血行"的道理，故一般活血祛瘀方中，都輔以理氣藥。

血行脈中"這是正常現(xiàn)象，但有時(shí)因病致變，亦能使血溢脈外，發(fā)生妞血、嘔血、略血、便血、尿血、血崩等各種出血證。此時(shí)除必須立即采取止血的緊急措施之外，還應(yīng)針對(duì)出血原因，按照病情的寒熱虛實(shí)定出適當(dāng)?shù)奶幚矸椒?。。凡出血驟急，證見(jiàn)身熱面赤，口干咽燥，血色鮮紅，脈象滑大而數(shù)多屬實(shí)熱之證，治宜清熱止血，其代表方為十灰散，如起病緩，或出血反復(fù)不止，證見(jiàn)面色皖白，血色紫暗，身冷脈微者，多為虛寒之證，治宜溫陽(yáng)攝血，其代表方為黃土湯。