慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種慢性呼吸道疾病，主要由氣道異常（支氣管炎、細支氣管炎）和（或）肺泡異常（肺氣腫）導致的持續(xù)性、進行性氣流阻塞所引起的慢性呼吸道癥狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰）。

慢阻肺的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難?？人猿霈F(xiàn)緩慢，遷延多年，以晨起和夜間陣咳為主；咳痰，一般為白色黏痰或者泡沫痰，偶可有痰中帶血，清晨排痰較多，急性加重期痰量增多；氣短或者呼吸困難，初期在勞累時出現(xiàn)，隨病情進展逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時亦感氣短，這是慢阻肺的標志性癥狀；喘息和胸悶，部分特別是重癥患者，或者在急性加重期出現(xiàn)喘息；晚期患者可有體重下降、食欲減退等。

慢阻肺是最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是世界上主要死亡原因之一，據(jù)估計，全球每年有300萬人死于慢性阻塞性肺疾病。

我國40歲及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病率高達13.6%，患者人數(shù)近1億，由于人口老齡化和持續(xù)暴露于危險因素(如煙草煙霧)，這一數(shù)字預計會上升。但其患病知曉率為0.9%，肺功能檢查率為4.5%，呈現(xiàn)出高患病率、高死亡率和高疾病負擔的流行病學特征，慢阻肺易合并心血管疾病、支氣管擴張、胃食管反流、骨質(zhì)疏松、貧血等多種疾病。

同時，慢性疾病往往伴隨焦慮、抑郁等心理問題，嚴重危害我國人民群眾身體健康，慢性阻塞性肺疾病科普教育、早期預防、早期診斷和規(guī)范治療亟待加強。

通過預防慢阻肺的各種措施，可以減緩病情進展，提高生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的醫(yī)療負擔。

在全球范圍內(nèi)，由于持續(xù)暴露的慢阻肺危險因素和人口老齡化，預計未來數(shù)十年慢阻肺疾病負擔將不斷攀升，慢阻肺的發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中最為人所知的就是吸煙和環(huán)境污染。

吸煙：吸煙是慢阻肺最重要的環(huán)境發(fā)病因素。煙草中的有害物質(zhì)會損傷呼吸道黏膜，引發(fā)慢性炎癥，進而導致氣道狹窄和氣流受限。長期吸煙者，尤其是每天吸煙量超過20支的人，患慢阻肺的風險顯著增加。

環(huán)境污染：除了吸煙，燃料煙霧、空氣污染、感染和慢性支氣管炎、職業(yè)性粉塵等也是慢阻肺的重要危險因素。隨著工業(yè)化和城市化進程的加快，空氣質(zhì)量問題日益凸顯，對公眾健康構(gòu)成了嚴峻挑戰(zhàn)。

35歲及以上人群且有下列情況之一者為高危人群：

1）吸煙及二手煙暴露者；

2）兒童期反復的呼吸系統(tǒng)感染者；

3）接觸粉塵及有害氣體者；

4）常暴露于生物燃料、廚房油煙、空氣污染等環(huán)境中者。

肺功能檢查是一種簡單、無創(chuàng)的檢測手段，通過測量患者在吸氣和呼氣過程中的氣體流量和容積變化，來評估肺部的通氣和換氣功能。

肺功能檢查只需要患者吸一口氣后用力、爆發(fā)力吹氣，吹夠6秒鐘以上或達到吹氣平臺1秒以上即可完成。這個過程不僅簡便易行，而且能夠為醫(yī)生提供寶貴的診斷信息。

通過肺功能檢查，醫(yī)生可以及早發(fā)現(xiàn)患者的肺功能異常，從而做出準確的診斷。對于疑似慢阻肺的患者來說，肺功能檢查是不可或缺的一步。

此外，對于已經(jīng)確診的慢阻肺患者，定期進行肺功能檢查還有助于監(jiān)測病情進展、評估治療效果以及調(diào)整治療方案。

1.遠離煙草危害：吸煙是慢阻肺的主要病因之一，戒煙可改善肺功能，降低患病風險，是預防慢阻肺最有效的方法；二手煙對肺部的損害不容忽視，應勸導家人及周圍人戒煙，營造無煙環(huán)境。

2.減少空氣污染暴露：空氣污染是導致慢阻肺的重要因素。減少空氣污染的暴露，可以降低慢阻肺發(fā)病率。避免在霧霾等高污染天氣外出，在家庭或工作環(huán)境中可使用空氣凈化器。

3.加強職業(yè)安全防護：職業(yè)暴露也是慢阻肺的病因之一。從事粉塵等高風險職業(yè)者（采礦、化工等從業(yè)人員），應加強職業(yè)安全防護，佩戴防護口罩，避免吸入有害顆粒。

4.增強自身免疫力：提高自身免疫力，有助于抵抗呼吸系統(tǒng)疾病。應規(guī)律作息，均衡飲食，加強鍛煉，增強體質(zhì)，保持心情舒暢，避免焦慮。

5.早期識別：了解慢阻肺的癥狀，如咳嗽、咳痰、呼吸困難等，如果自己或身邊有人存在類似癥狀，建議及時就醫(yī)檢查，對于高風險人群，如長期吸煙、長期接觸有害氣體或粉塵顆粒，應定期進行肺功能檢查。

1.避免感染：保暖可以減少呼吸道感染的風險，特別是秋冬季容易導致慢阻肺病情加重，因此要避免感冒。

2.避免接觸有害因素：盡早戒煙，堅持戒煙。室外空氣污染時應避免外出。

3.及時接種疫苗：接種流感疫苗可減少慢阻肺患者發(fā)生嚴重疾病的風險。推薦所有年齡≥65歲的患者注射肺炎鏈球菌疫苗。

4.加強呼吸鍛煉：根據(jù)個人情況，選擇適宜的肺康復鍛煉，如有氧運動、呼吸肌肉訓練等。也可嘗試中醫(yī)康復，如五禽戲、八段錦、太極拳、吐納訓練、針灸推拿、穴位貼敷療法等。

5.加強肺功能監(jiān)測：定期進行肺功能檢測，了解肺功能狀況，根據(jù)肺功能的變化調(diào)整治療方案。

6.必要的家庭吸氧：對于存在缺氧的患者，可在醫(yī)生指導下進行家庭吸氧，自我監(jiān)測指脈氧飽和度。有些慢阻肺患者可能需要佩戴家用的無創(chuàng)呼吸機。

7.使用吸入藥物要正確：吸入藥物的使用對慢阻肺十分關(guān)鍵，重點關(guān)注吸入藥物的正確使用方法，推薦固定時間吸入。

對于手口協(xié)調(diào)性差、肺功能差的老人，家屬要特別關(guān)注，及時與主管醫(yī)師溝通吸入藥物的使用情況，選擇適宜的藥物及裝置，方便老人使用，以確保療效。

8.自我管理，定期隨訪：慢阻肺患者要認識慢阻肺的危害，了解戒煙的重要性，摸索適合自己的生活方式和康復運動項目，關(guān)注營養(yǎng)、心理，建議每3～6個月評估檢查1次。

掌握吸入藥物的使用方法和注意事項，主動與呼吸科醫(yī)生、社區(qū)全科醫(yī)生保持聯(lián)系，獲取最新的治療方式，如慢阻肺患者可以通過介入治療、外科治療方式改善病情。

慢阻肺作為最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，也被稱為“沉默的殺手”，為減少慢阻肺給人民群眾身心健康帶來的危害，慢阻肺已列入國家基本公共衛(wèi)生服務目錄，從關(guān)注疾病的治療到關(guān)注預防，“早診早治”，這是一個非常關(guān)鍵的觀念轉(zhuǎn)變。

基層醫(yī)療機構(gòu)應充分認識到慢阻肺防治的重要性，加強業(yè)務培訓，提高認知水平，用自己的專業(yè)知識，把新增加的這一基本公共衛(wèi)生服務項目做實做好，為慢阻肺患者提供貼心的健康守護，為國家的健康中國戰(zhàn)略筑牢基石。