近日，廣東省人民醫(yī)院馮穎青等發(fā)表在JAMA子刊上的一項基于China-PEACE百萬人群項目的新研究發(fā)現(xiàn)，血壓水平與中風發(fā)病風險之間的關系受健康社會決定因素影響。

健康社會決定因素負荷高（社會經(jīng)濟地位低）的人，即便血壓仍處在120~129/<80 mmHg的水平，中風風險已經(jīng)增加。而在健康社會決定因素負荷低的人中，僅血壓≥140/90 mmHg時，中風風險才增加。

該研究中的健康社會決定因素，個人層面包括教育程度、經(jīng)濟穩(wěn)定性和醫(yī)療可及性，地區(qū)層面包括社會支持以及城市 vs. 農(nóng)村居民。每個指標都被分為不好或好兩類，前者0分，后者1分，最高分為5分，總分0~3分為健康社會決定因素負荷高，4~5分則表示健康社會決定因素負荷低。

作者指出，該研究提示，在社會經(jīng)濟弱勢人群中，應強調(diào)高血壓的早期監(jiān)測和干預，同時也強調(diào)需要可有效降低血壓水平和中風風險的個體化干預措施。

雖然目前上述關聯(lián)背后的確切機制尚不清楚，可能有以下原因：

首先，這種相互作用可能受到日常生活中精神壓力的影響。高健康社會決定因素負荷可能會通過增加適應性負荷和生理應激反應導致血壓升高，最終導致高血壓并引發(fā)中風。

其次，健康社會決定因素可能會影響個人的健康行為，助長與應激水平直接相關的不健康做法，導致交感神經(jīng)活動增強、炎癥標志物水平升高，從而增加高血壓和中風的易感性。

該研究于2016年1月1日至2020年12月31日納入90 850名基線無心血管病且數(shù)據(jù)完整的受試者，中位年齡為54歲，61%為女性。中位隨訪5.0年期間，4408人發(fā)生中風。

分析顯示，在健康社會決定因素負荷高的人中，與血壓正常（<120/80 mmHg）者相比，血壓為120~129/<80、130~139/80~89、≥140/90 mmHg者發(fā)生中風的風險分別增加33%、60%、79%。

而在健康社會決定因素負荷低的人中，與血壓正常（<120/80 mmHg）者相比，僅血壓≥140/90 mmHg者的中風風險增加52%。

健康社會決定因素負荷高且血壓≥140/90 mmHg者的中風風險最高，較健康社會決定因素負荷低且血壓正常者增加了1.13倍。

在最新的中國高血壓指南中，血壓水平120~139/80~89 mmHg定為正常高值血壓。

來源：Social Determinants of Health, Blood Pressure Classification, and Incident Stroke Among Chinese Adults. JAMA Netw Open. December 23, 2024