五、老年口干癥

主訴口腔干燥的患者隨年齡增長而增加，約有40%的老年人都會感覺到不同程度的口腔干燥。一般認為口干癥由老化引起，也有研究提出，老年人唾液減少并非由老化本身造成，而是由與老化相關(guān)聯(lián)的用藥及疾病引起，即口干癥是由醫(yī)源性及疾病兩種因素引起。抗膽堿能活性藥物及擬副交感神經(jīng)藥物是造成口干癥的主要病因。接受過頭頸部放療的病人常會繼發(fā)嚴重的涎腺功能低下。造成口干癥的疾病一般包括舍格倫綜合征、結(jié)節(jié)病及糖尿病等?？诟砂Y可造成義齒固位不良及咀嚼吞咽困難，增加發(fā)生齲齒及感染的機會，口腔黏膜變得脆弱，對化學刺激更加敏感，易發(fā)逆行性涎腺炎及口腔念珠菌病，有時還會發(fā)生特征性溝紋舌，此時舌黏膜通常干燥。此外，還有一些老年人主訴口干，但臨床檢查及詢查病史都沒有相應(yīng)的病因，這種情況可能與精神壓抑有關(guān)。

本病屬于中醫(yī)的“燥癥”范疇。其病因病機為火旺津虧，既有肺腎陰虛、虛火上炎，也有肺胃實火、燥熱傷津，應(yīng)辨證論治。

【臨床應(yīng)用】

海野雅浩采用白虎湯加人參湯治療老年口腔干燥癥30例(男1例，女29例)，平均年齡74.6±3.7(70~82)歲。每天以白虎湯加人參湯制劑9g，分3次內(nèi)服，連續(xù)用藥10周，分別于用藥前和用藥后2，4，6，8，10周后，根據(jù)患者的口內(nèi)和腹部自覺癥狀行療效判定，其結(jié)果如下：

用藥第6周有效組18例(60%)，無效組12例，有效組平均年齡73.3±3.1歲，無效組為76.5±4.4歲，兩組間有明顯差異(P<0.05)。無效組體質(zhì)多為消瘦型，有效組中等以上體質(zhì)者較多，兩者間有明顯差異(P<0.05)。無效組治療前食欲不振占72.3%，與有效組間有明顯差異(P<0.05)，腹部覺冷無效組占45.5%，有效組占27.8%，統(tǒng)計學上未見明顯差異。便秘兩組均各占70%，上腹部脹滿感、腹瀉、腸鳴，兩組間無明顯差異。治療前口渴，兩組均為100%，黏膜干燥有效組占100%，無效組占91.7%。

按：白虎湯可用于口舌干燥、口渴等熱證的治療，而白虎加人參湯，可適用于體力下降和體液減少患者的治療，對高齡者口腔干燥癥也有效。