舒筋活血治愈末梢神經炎作者/王新民

閻浮提地 2024-12-28 發(fā)布于湖南

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病案詳情

王某，女，67歲，洛陽宜陽人，因四肢末梢感覺異常于2024年8月3日前來我所求治。

現(xiàn)病史：素有糖尿病病史20余載，一年前患淋巴瘤與貧血在河科大一附院住院治療將近三個月，好轉出院；半年前又因流感致肺部感染，發(fā)燒，咳嗽，胸痛等，再次住院治療20多天，痊愈出院。近來不名原因出現(xiàn)四肢末梢感覺異常，下肢無力，行走不便，自己上不去臺階，晨起手指僵硬，伸屈不隨，曾在某醫(yī)院針灸科治療兩周，效果甚微，經他人介紹而來診。

現(xiàn)癥見：四肢末端麻木不仁，呈手套和襪套形對稱分布，肢涼輕微刺痛，入夜尤甚，下肢軟弱無力，行走遲緩，自己上不去臺階，需人攙扶方可，雙手晨起強硬，伸屈受限，舌淡苔白，脈沉細無力。

診斷：血痹（氣血虧虛，脈絡失養(yǎng)）。

治法：補氣活血，舒筋通絡。

處方

精黃芪30g、當歸15g、赤芍15g、川芎10g、丹參15g、地龍10g、僵蠶10g、燙水蛭6g、熟地15g、黨參15g、酒黃精15g、雞血藤30g、伸筋草15g、炙甘草10g。五劑。

煎服法：先將諸藥裝入煎藥袋內，加水適量，浸泡半小時后，再將藥袋和浸泡過的藥液一起加入煎藥機內，煎煮50分鐘后，開始過濾打包，每袋230ml，每次一袋，早晚空腹各一次。

8月10日二診：雙下肢感覺較前有力，走路較前平穩(wěn)，自己能緩慢抬起腳步，邁上臺階；雙手晨起仍覺強硬，但比治療前有好轉，舌脈基本同前，方藥中地，為增強療效，囑每劑藥加蜈蚣2條，繼服五劑鞏固。

8月19日三診：雙下肢感覺較前有勁，行走方便，已能順利邁上臺階，雙手晨起感覺較前靈活許多，余無不適，舌淡苔白，脈和緩有力，方藥對癥，再服五劑鞏固。

兩周后進行電話回訪，患者回復說：又服五劑后，現(xiàn)在四肢末端功能已恢復正常，未覺不適。

按語

現(xiàn)代醫(yī)學認為：末梢神經炎又稱多發(fā)性神經病，是以四肢遠端對稱性感覺障礙，下運動神經元癱瘓，和自主神經功能障礙的臨床綜合征。

中醫(yī)沒有這個病名，依辨證屬中醫(yī)痹癥“血痹”之范疇。本案患者患糖尿病20余年，經久不愈，又繼發(fā)淋巴瘤和肺部感染等，致使氣血虧虛，血不養(yǎng)筋，脈絡失養(yǎng)而誘發(fā)本病。

消渴（糖尿病）日久，耗傷元氣，致氣血兩虛，肌膚筋脈失養(yǎng)，故見指（趾）端麻木不仁，僵硬，軟弱無力；氣虛血行不暢，血脈不通則見指（趾）端輕微刺痛；消渴（糖尿?。┤站弥職怅巸商?，營陰不足則見指（趾））端刺痛，夜間尤甚；舌脈皆為氣血虧虛之象。

故其治法，當以補氣養(yǎng)血，通經活絡為要，方選自擬通經活絡湯以治之。

方中重用黃芪以補氣升陽，固表止汗；配當歸辛香善走，為血中之氣藥，既能補血，又可活血，且可行氣止痛，二者相伍，又名“當歸補血湯”，可以補氣養(yǎng)血，為方中主藥。

赤芍能清肝火，涼血熱，散瘀血，通經脈；川芎辛溫香竄，走而不守，能上行頭巔，下達血海，外徹皮毛，旁達四肢，為血中之氣藥，有活血行氣，散風止痛之作用；丹參能活血祛瘀，除煩安神；雞血藤善于行血補血，舒筋活絡；伸筋草長于祛風通絡，善治四肢關節(jié)酸痛，伸屈不利，肌膚不仁等癥；熟地甘溫味厚，其質柔潤，不僅能滋陰養(yǎng)血，又可生精補髓壯骨，為補益肝腎之要藥。

黃精滋陰潤肺，補中益氣；黨參味甘平，既能補氣，又能補血，且可生津，不燥不膩，善于補脾養(yǎng)胃，健運中氣，共為方中輔藥；佐以水蛭有破血逐瘀之妙；地龍有通絡療痹之功；僵蠶善于祛風化痰；蜈蚣性善走竄，截風定搐作用強大。炙甘草補中益氣，調和藥性為使。

諸藥合用，共湊補氣養(yǎng)血，活血止痛，舒筋通絡之功能，由于方藥對癥，契合病機，故能藥到病除，效若桴鼓也。