Circulation雜志發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn)，外科主動脈瓣置換術(shù)后新發(fā)左束支阻滯與全因死亡率增加相關(guān)，并且二葉式主動脈瓣狹窄患者的術(shù)后新發(fā)左束支阻滯更常見。

該隊列研究納入接受單純外科主動脈瓣置換術(shù)且術(shù)前無傳導(dǎo)阻滯的1147例患者，二葉式主動脈瓣患者589例，三葉式主動脈瓣患者558例。

中位隨訪的時間為8.2年，三度房室阻滯和新發(fā)左束支阻滯的總體發(fā)生率分別為4.5%和7.8%。

與三葉式主動脈瓣患者相比，二葉式主動脈瓣患者的新發(fā)三度房室阻滯（6.5% vs 2.5%）和新發(fā)左束支阻滯（9.7% vs 5.7%）發(fā)生率均較高。

新發(fā)左束支阻滯使全因死亡風(fēng)險增加60%。

亞組分析顯示，與三葉式主動脈瓣患者相比，右-無冠瓣融合型二葉式主動脈瓣患者的新發(fā)三度房室阻滯的風(fēng)險最高（aOR=8.33），新發(fā)左束支阻滯的風(fēng)險也較高（aOR=4.03）。

該研究的結(jié)果強調(diào)了術(shù)前應(yīng)進(jìn)行心臟多層CT掃描以確定主動脈瓣形態(tài)，優(yōu)化風(fēng)險評估和患者管理。另外，由于新發(fā)左束支阻滯與外科主動脈瓣置換術(shù)后的預(yù)后相關(guān)，需密切隨訪。

來源：

Conduction Disturbances and Outcome After Surgical Aortic Valve Replacement in Patients With Bicuspid and Tricuspid Aortic Stenosis. Circulation. 2024 Oct 23.