關(guān)于中醫(yī)辨火癥病因簡(jiǎn)介初識(shí)：

火和熱只是程度的不同，火與熱?；シQ(chēng)，火證常見(jiàn)熱象。火為熱之極，熱乃火之漸，所以火是熱的進(jìn)一步亢盛。

外感火（熱）邪，是導(dǎo)致急性傳染病的主要致病因素。急性傳染病，中醫(yī)一般叫做“溫病”或“溫?zé)岵　?。?dǎo)致溫?zé)岵〉闹虏∫蛩兀凶觥皽匦啊?。此外，中醫(yī)外科中，一些紅腫熱痛之癥，也稱(chēng)為“火毒”或“熱毒”。

火雖屬六淫之一，但在臨床上，很少把它看作一種直接致病的外邪，實(shí)際上火多是在體內(nèi)化生的。外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥五邪，都能化火，故有“五氣皆能化火”之說(shuō)。大怒氣逆，則火起于肝；悲哀働中，則火起于肺；醉胞過(guò)傷，則火起于脾；房勞過(guò)度，則火起于腎；思慮過(guò)度，則火起于心；此火出于人為。

而各種精神活動(dòng)過(guò)度（指七情所傷）也能化火。故有“五志化火”之說(shuō)。七情能使五臟生病，然七情之動(dòng)，出于五志。

《內(nèi)經(jīng)》云：“心為喜，肝為怒，脾為思，肺為憂，腎為恐，此為五志”。五志過(guò)激，則火動(dòng)，火動(dòng)則血隨火而溢，影響臟腑氣血正常運(yùn)行，而成為致病的因素。

醫(yī)籍曰：“火之為病，不獨(dú)在五臟十二經(jīng)中，凡氣有余，莫非火也?！?/SPAN>

火分為虛火和實(shí)火兩種。

火的主要見(jiàn)證：

火的性質(zhì)與特點(diǎn)：火為熱極，其性炎上，消灼津液，迫血妄行。凡五氣所化之火，或五志之火，多為實(shí)火。，容易灼陰動(dòng)血，有耗氣傷津的特性，故其致病有如下特點(diǎn)：

1火性炎上，其癥狀常以不同臟腑而異，如心火上炎，可見(jiàn)心煩不眠，口舌糜爛等；肝火上炎，可見(jiàn)頭痛易怒，目赤腫痛，口苦等；胃火上炎，可見(jiàn)齒齦腫痛，吐血，衄血，嘔吐等；如表邪入里化火，以胃、腸兩經(jīng)為多，如壯熱、口渴、腹?jié)M便秘等。由此可見(jiàn)，火邪傷人之后，多有上炎的癥狀表現(xiàn)，此外，亦有五志之火，兼有五氣所化之火。故有“火曰炎上”之說(shuō)。

2火屬陽(yáng)邪，其性急迫，容易動(dòng)血?；鹦皠?dòng)血之后，則氣亢動(dòng)速，氣迫血妄行，血隨氣溢而外出，即可以發(fā)生出血癥狀，如吐血、衄血皮膚斑疹等。故《血證論》說(shuō)：“氣迫則血走?！庇终f(shuō)：“火升則血升，火降則血降?！?/SPAN>

3火邪易于傷陰動(dòng)風(fēng)。故火證多見(jiàn)高熱煩渴，口干唇燥，大便干結(jié)，小便短赤等陰傷的癥狀。若進(jìn)一步發(fā)展，筋脈失其陰液的滋養(yǎng)，可見(jiàn)抽搐、角弓反張等證候。這就是“化火動(dòng)風(fēng)”的征象。

4實(shí)火表現(xiàn)：多直接感受邪熱（外感），或它邪化火而成。病勢(shì)急，病程短，多壯熱。

頭眩體倦手足心熱，三焦火動(dòng)也，柴胡主之。

火在上焦，癥見(jiàn)咽干、面赤目赤，頭脹，心煩懊憹，咽喉腫痛，牙痛。喜冷飲，甚者狂躁，譫語(yǔ)，神昏。唇焦，苔黃燥。

火在中焦，消渴、善饑；

火在下焦：癥見(jiàn)小便赤澀，大便閉結(jié)等。

五志化火：

1】心火：諸痛瘡瘍，口舌生瘡，煩心，掌熱，口舌糜爛，心火動(dòng)也，黃連主之；黃連甘草、導(dǎo)赤散瀉心火；木通瀉小腸火；癃閉淋瀝，赤白帶濁，小腸火動(dòng)也，木通主之；

2】肺火：諸氣憤郁，干咳鼻衄，咳血，咽干，鼻干，鼻衄，肺火動(dòng)也，梔子、黃芩主之；黃芩瀉肺火；舌苔喉痛，便秘不通，大腸火動(dòng)也，黃芩、大黃主之；

3】肝火：諸風(fēng)掉眩，頭脹，多怒，目赤，脅痛，肝火動(dòng)也，柴胡、黃連主之；柴胡、黃連，白芍瀉肝火；目黃口苦，坐臥不寧，膽火動(dòng)也，柴胡、黃連主之。

4】脾火：諸濕腫脹，口瘡口臭，能食，嘈雜，口唇赤腫；脾火動(dòng)也，芍藥主之；石膏瀉胃火；牙疼齒齦宣，顴腮頤腫，胃火動(dòng)也，石膏主之；

5】腎火：遺精夢(mèng)泄，赤白便濁，骨弱，尿赤淋濁，夢(mèng)遺。腎火動(dòng)也，知母主之；知母瀉腎火；知母堅(jiān)腎，黃柏補(bǔ)腎，澤瀉泄腎；小便不利，小腹作痛，膀胱火動(dòng)也。黃柏主之。黃柏瀉膀胱火；陽(yáng)事頻舉，精溺不止，命門(mén)火動(dòng)也，黃柏主之。凡此皆苦寒之藥，但能瀉有余之火耳。

5辨火的要點(diǎn)：

1）火有各種熱的癥狀。有干燥的癥狀，因火性上炎，故火象現(xiàn)于頭面部較多?；鹗⒆钊菀讉騽?dòng)血燥陰，消耗真氣，克傷肺金?；鸢Y一經(jīng)發(fā)病，一般多在很短的時(shí)間內(nèi)，釀成燎原之勢(shì)。

2）辨火應(yīng)先區(qū)別實(shí)火與虛火的不同。實(shí)火多系先火旺而后水虧，其來(lái)勢(shì)急，即實(shí)火有明顯的火盛癥狀但陰傷的癥狀不明顯。一般實(shí)火舌苔多黃或黑，干燥或起芒刺，脈多洪數(shù)有力。虛火則多系先水虧而后火旺，其來(lái)勢(shì)緩。而虛火則陰傷癥狀明顯，并帶有虛熱癥狀。

3）辨火應(yīng)了解火與溫、熱的關(guān)系，三則異名同類(lèi)，只是程度上的差別，一般以溫?zé)嶂皩偻飧?，火氣屬?nèi)生。

4）辨火證，應(yīng)分辨其部位和有無(wú)兼證。