解鎖良方：四逆散合半夏厚樸湯應(yīng)對失眠和咽部異物感。厚樸行氣燥濕助半夏化痰為臣；比如有的醫(yī)家運用半夏厚樸湯治療胃食管反流病，這類患者常常有反酸、燒心、咽部異物感等癥狀，辨證為氣滯痰阻型，用半夏厚樸湯理氣化痰、和胃降逆，能夠有效地緩解癥狀，減少反流發(fā)作的頻率。此時把半夏厚樸湯與柴胡疏肝散合方，柴胡疏肝散疏肝理氣止痛，半夏厚樸湯化痰降逆和胃，能有效地調(diào)和肝胃，減輕胃脘不適和咽部癥狀，增強療效。

師徒共析：麥門冬湯在咳嗽治療中的運用與成效。林老師：麥門冬湯是東漢張仲景寫的《金匱要略》里的，原文是：“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。劉敏：麥門冬湯治燥濕方面您有啥體會？劉敏：老師，您再給我講講麥門冬湯和清燥救肺湯的區(qū)別還有臨床咋用？林老師：麥門冬湯出自《金匱要略》，有麥門冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗。麥門冬湯重點是養(yǎng)肺胃的陰，順便降逆下氣，適合肺胃陰虛、氣往上走的情況；

劉敏：“那小青龍湯和射干麻黃湯、厚樸麻黃湯該怎么準(zhǔn)確區(qū)分呢？”林師：“小青龍湯、射干麻黃湯與厚樸麻黃湯在臨床應(yīng)用中，一定要仔細(xì)區(qū)分。厚樸麻黃湯則適用于寒飲夾熱的證型。厚樸麻黃湯由厚樸、麻黃、石膏、杏仁、半夏、干姜、細(xì)辛、小麥、五味子組成，在散寒化飲的基礎(chǔ)上，用石膏清熱，小麥養(yǎng)心。我用破格救心湯和小青龍湯聯(lián)合治療，破格救心湯回陽救逆，小青龍湯溫化寒飲、止咳平喘，兩者相互配合，最后讓患者轉(zhuǎn)危為安。

精神障礙經(jīng)方治療思路總結(jié)。兩年前在經(jīng)典病房講述在中醫(yī)經(jīng)典病房講了一個小時，精神障礙經(jīng)方治療體會及思路總結(jié)，請看視頻:擅長運用純中醫(yī)藥治療中風(fēng)、眩暈、不寐、郁病、頭痛、消渴、咳嗽、發(fā)熱、哮病、喘證、胃痛、胃脹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕及腫瘤術(shù)后、眩暈頭痛以及顫震、咳嗽、喘證、胸痹、不明原因發(fā)熱等疑難病癥。形成了經(jīng)方六經(jīng)辨證，注重興陽、溫陽、扶陽學(xué)術(shù)思想運用，強調(diào)本氣自病，重視先后天兩天。

其中的關(guān)鍵是里頭芍藥甘草湯、飴糖的劑量及運用，伴有表虛/氣虛黃芪建中湯，黃芪在這里用量我不會用太大劑量，如伴有面色恍白，血虛的，用當(dāng)歸建中湯，我曾用小建中湯治療一位孕婦胃痛，效果很好，后面順利生下健康小孩。四逆湯，四君子湯，香砂六君，四逆散，理中丸，附子理中丸，半夏瀉心湯，平胃散，烏貝散，百合烏藥湯，三畏湯，茯苓飲，小陷胸湯，小建中湯，百合地黃湯，茵陳蒿湯，小柴胡湯，大柴胡湯。

基層醫(yī)生治療頭痛常用方及臨床思路。太陽頭痛，頭痛伴有無汗惡寒，項背拘急，脈浮緊，宜葛根湯。屬于瘀血頭痛，常伴有外傷病史，宜桃核承氣湯、四物湯，加當(dāng)歸、川芎、赤芍、元胡、蔓荊子等。下虛寒，四逆湯，血虛寒凝當(dāng)歸四逆湯。擅長運用純中醫(yī)藥治療中風(fēng)、眩暈、不寐、郁病、頭痛、消渴、咳嗽、發(fā)熱、哮病、喘證、胃痛、胃脹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕及腫瘤術(shù)后、眩暈頭痛以及顫震、咳嗽、喘證、胸痹、不明原因發(fā)熱等疑難病癥。

從師父那里回來后，改良了破格救心湯的劑量，稱之為小破格。講述山萸肉運用，破格救心湯治療急危重癥案例在進(jìn)修結(jié)束之前，師父特意給我安排講了李可老先生來塘廈教師父運用破格救心湯的過程。服用過防己黃芪湯，真武湯，四神丸，芍藥甘草湯，附子理中湯，五皮飲，無效。師父治療新冠病毒肺炎，運用破格救心湯及虛化小青龍湯，救治了很多人，取得明顯的效果。我與師父去為隔離的病人開方，師父運用中醫(yī)治療，效果滿意。

至熱甚者，其脾胃必不思飲食，用地黃退其熱，則飲食可進(jìn)，而轉(zhuǎn)有輔助脾胃生山藥，即坊間所鬻之干山藥，而未經(jīng)火炒者也。內(nèi)金為雞之脾胃，能助消化，兼有以脾胃補脾胃之妙，三者皆生用，這些也是張錫純用藥之特色，值得我們研究學(xué)習(xí)。脾胃陰傷甚者，可加玉竹、石斛等；三診，已經(jīng)是收尾階段，加強脾胃中焦運化，有資生湯的含義在里面，患者經(jīng)過治療后癥狀已經(jīng)沒有咳嗽了，后期主要調(diào)理中焦脾胃為主，同時叮囑父母加強飲食習(xí)慣管理。

資生湯，脾胃健壯，自能資生一身。至熱甚者，其脾胃必不思飲食，用地黃退其熱，則飲食可進(jìn)，而轉(zhuǎn)有輔助脾胃生山藥，即坊間所鬻之干山藥，而未經(jīng)火炒者也。內(nèi)金為雞之脾胃，能助消化，兼有以脾胃補脾胃之妙，三者皆生用，這些也是張錫純用藥之特色，值得我們研究學(xué)習(xí)。三診，已經(jīng)是收尾階段，加強脾胃中焦運化，有資生湯的含義在里面，患者經(jīng)過治療后癥狀已經(jīng)沒有咳嗽了，后期主要調(diào)理中焦脾胃為主，同時叮囑父母加強飲食習(xí)慣管理。

腰酸腰痛3月，西藥治療無果，轉(zhuǎn)求中醫(yī)，二診愈。現(xiàn)病史：患者自訴3月前開始出現(xiàn)腰酸腰痛，勞累后加重，曾在外院就診，予口服西藥治療，癥狀未見好轉(zhuǎn)，今為求中醫(yī)治療，遂至我科門診就診。11月25日自訴已無腰酸腰痛、乏力，偶有口干口苦，睡眠尚可，小便無泡沫?；颊哐嵫窗Y狀持續(xù)3月，西醫(yī)治療未見成效，轉(zhuǎn)而求助中醫(yī)，通過細(xì)致的中醫(yī)四診合參（望、聞、問、切），辨證為厥陰病，采取了針對性的中藥方劑治療。

小破格救心湯合升陷湯反復(fù)失眠1年案，一文講清楚小破格救心湯的機理。處方：小破格救心湯+升陷湯。（一）小破格救心湯的作用機制。小破格救心湯脫胎于破格救心湯，其組成有制附子、干姜、炙甘草、紅參、生山萸肉、生龍骨、生牡蠣、生磁石等（在小破格救心湯中可能存在劑量等方面的改良）?？珊瞎鲜V薤白半夏湯，瓜蔞薤白桂枝湯，瓜蔞薤白枳實湯等，以寬胸理氣，緩解胸悶、胸痛癥狀，因為這些癥狀可能會影響心神，導(dǎo)致失眠。

桂枝加龍骨牡蠣湯合升陷湯、真武湯爆發(fā)性心肌炎后汗出不止案?？紤]為太陽表虛證營衛(wèi)不和合中氣下陷，使用桂枝湯調(diào)和陰陽以解表，升陷湯合黨參、仙鶴草補脾益氣，升提下陷之宗氣，患兒激動時出現(xiàn)心率加快考慮為汗出過多傷心陰心血，心陽無所歸從而導(dǎo)致激動時心悸，用桂枝、甘草、龍骨、牡蠣組成臨床治療心悸的高效方“桂枝甘草龍骨牡蠣湯”，方中桂枝、甘草合用辛甘化陽，龍骨、牡蠣合用以重鎮(zhèn)潛陽斂陽，使陽歸陰位。

短氣乏力六載，升陷湯合桂枝加龍骨牡蠣重拾希望之路。桂枝加龍骨牡蠣湯出自《金匱要略》，其配方主要由桂枝、芍藥、生姜各三兩，炙甘草二兩，大棗十二枚，龍骨、牡蠣各三兩組成方中桂枝溫通陽氣，解散陰寒；桂枝加龍骨牡蠣湯的功效。桂枝加龍骨牡蠣湯通過調(diào)和陰陽，使腎的陰陽達(dá)到平衡，從而改善這些男科病癥。桂枝加龍骨牡蠣湯中的藥物可交通心腎，使陰陽平衡，從而改善失眠、心悸等癥狀，對神經(jīng)衰弱也有一定的調(diào)理作用。

治療：小柴胡湯，半夏厚樸湯。婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。半夏厚樸湯為治療梅核氣的專方，在焦慮，抑郁失眠的患者中，使用的機會是很大的，表現(xiàn)為全身的不適，其中咽部的不適感很多，痰氣交阻，有些表現(xiàn)出典型的癥狀，這是常證，有些是不典型的癥狀，這需要我們用變法的思維去看到癥候之間的關(guān)系，半夏厚樸湯也是一首高效方，從臨證的體會來看，很多患者服用后主觀的癥狀會明顯的改善很多。

腦瘤治療的思路及總結(jié)。痰濁此為腦瘤常見病類型，痰濁化熱，與熱相夾，灼傷津液。主就是經(jīng)脈，客就是邪氣，邪氣入經(jīng)脈里，與血混合，形成膠錮難解之病，即叫主客交病，腦瘤是常見的類型。（5）寒凝腦髓，寒與癌毒相結(jié)，也是腦瘤的常見證型。（2）寒凝腦髓，以陽和湯，吳茱萸湯，四逆湯為主，主要運用藥物，麻黃，附子，細(xì)辛，吳茱萸，蜂房。（4）痰癌互阻:溫膽湯，十味溫膽湯，半夏白術(shù)天麻湯。

擬方:射干麻黃湯，葶藶大棗瀉肺湯，澤漆湯，升降散，三甲散加減。治療肺癌，早期咳嗽，氣喘，胸腔積液，我常在經(jīng)方中運用葶藶大棗瀉肺湯，射干麻黃湯，虛化小青龍湯，解表溫化水飲，瀉肺平喘，同時時時刻刻固護(hù)胃氣，固護(hù)中焦脾胃，如有局部熱，用的時間，也是中病即止。在《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》中的澤漆湯是治療水積肺痿的主方，據(jù)有關(guān)人員的考證，此證類似現(xiàn)代的肺癌，為難治也。

心悸高效方，還看桂枝甘草龍骨牡蠣。處方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合升陷湯、四逆湯。桂枝甘草龍骨牡蠣湯為師父臨床常用方，屢用屢效，常用于治療心悸、驚悸、失眠。桂枝甘草龍骨牡蠣湯《傷寒論》第64條：“發(fā)汗過多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之?！秱摗返?18條：“火逆，燒針汗之，因煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之?！惫鹬σ粌桑ㄈテぃ?，甘草二兩（炙），牡蠣二兩（熬），龍骨二兩。

失眠夜尿頻10年，從表證論治，取得良好效果。我從表證不解入手治療，用桂枝加附子苓術(shù)湯，加個干姜，實有四逆湯之含義。解表常用桂枝湯，葛根湯，桂枝加附子湯，麻黃附子細(xì)辛湯等。擅長運用純中醫(yī)藥治療中風(fēng)、眩暈、不寐、郁病、頭痛、消渴、咳嗽、發(fā)熱、哮病、喘證、胃痛、胃脹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕及腫瘤術(shù)后、眩暈頭痛以及顫震、咳嗽、喘證、胸痹、不明原因發(fā)熱等疑難病癥。

處方：蒸附片15g 先煮1小時，干姜15g，炙甘草15g，黨參片20g，茯苓45g，白術(shù) 20g，龍骨30g，牡蠣30g，黃芪45g，升麻 3g，北柴胡3g，仙鶴草100g，炙淫羊藿 15g，大棗 30g，中藥5付，每日一劑，分早中晚3次，水煎煮600ml，每付3次，溫服。仙鶴草在臨床中運用廣泛，與相關(guān)不同藥物配伍，取得不同的效果，我在臨床中對仙鶴草有獨特的喜愛，情有獨鐘，幫助到了很多人。仙鶴草收澀止血，槐花涼血止血而清利濕熱。仙鶴草收斂止血；

從痰濕水飲治療失眠焦慮案。茯苓45g,桂枝20g,炙甘草10g,石菖蒲15g,蜜遠(yuǎn)志15g,陳皮15g,白術(shù)15g,姜半夏20g,竹茹15g,炒酸棗仁30g,磁石30g,龍齒20g:中藥3付,每天一劑,水煎,口服。茯苓45g,桂枝20g,炙甘草10g,石菖蒲15g,蜜遠(yuǎn)志15g,陳皮15g,白術(shù)15g,姜半夏20g,竹茹 15g,炒酸棗仁30g,磁石30g,龍齒20g,北柴胡15g,枳殼15g，中藥3付,每天一劑,水煎,口服。